Người bệnh là ông T.P.S (53 tuổi, Cần Thơ). Đây là trường hợp đặc biệt phức tạp khi người bệnh vừa mất toàn bộ dạ dày, vừa bị hẹp hoàn toàn đường ăn tự nhiên, ca bệnh đòi hỏi sự phối hợp của nhiều chuyên khoa để phục hồi khả năng ăn uống qua đường miệng cho người bệnh.
Khoảng một năm trước, người bệnh không may uống nhầm thuốc tẩy bồn cầu. Hóa chất gây bỏng nặng đường tiêu hóa, dẫn đến hoại tử toàn bộ dạ dày. Người bệnh được cấp cứu tại cơ sở y tế địa phương và phải phẫu thuật cắt toàn bộ dạ dày để cứu sống. Sau phẫu thuật, người bệnh điều trị Hồi sức tích cực trong khoảng 2 tháng.
Khi được chuyển đến BV Hữu nghị Việt Đức, kết quả nội soi cho thấy khoang miệng và vùng hạ họng của người bệnh đã bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn do bỏng hóa chất. Người bệnh không còn đường ăn tự nhiên, đồng thời cũng không còn dạ dày.
Ca phẫu thuật kéo dài 5 giờ với nhiều thách thức. Ảnh: BVCC
TS.BS Nguyễn Xuân Hòa – Phó Giám đốc Trung tâm Phẫu thuật Tiêu hóa và Bệnh lý Sàn chậu cho biết, đây là một trường hợp rất hiếm gặp và đặc biệt phức tạp bởi người bệnh vừa mất toàn bộ dạ dày và vừa không còn đường ăn tự nhiên. Khiến việc phục hồi chức năng tiêu hóa trở thành một thách thức rất lớn.
"Ca phẫu thuật được thực hiện qua hai giai đoạn với nhiều thách thức. Giai đoạn đầu là tái lập đường ăn cho người bệnh. Do bỏng hóa chất, toàn bộ khoang miệng và vùng hạ họng đã bị sẹo co kéo, chít hẹp hoàn toàn, khiến đường ăn tự nhiên không còn.
Vì vậy, chúng tôi đã phối hợp với các chuyên gia Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương để tạo một đường ăn mới thông qua xoang lê bên phải.
Giai đoạn tiếp theo là tái tạo đường dẫn thức ăn. Ê-kíp phẫu thuật sử dụng một đoạn đại tràng để tạo hình thực quản, nối đầu trên với xoang lê và đầu dưới với ruột non, tạo nên một đường tiêu hóa mới thay thế đường ăn đã bị tổn thương. Đây là kỹ thuật ngoại khoa rất phức tạp, đòi hỏi độ chính xác cao trong từng thao tác nhằm bảo đảm chức năng nuốt, khôi phục khả năng lưu thông thức ăn và giảm thiểu nguy cơ biến chứng sau phẫu thuật”- TS.BS Nguyễn Xuân Hoà nói.
Sau mổ, người bệnh được theo dõi sát do có ba miệng nối quan trọng gồm: miệng nối giữa đại tràng và xoang lê, miệng nối giữa đại tràng và ruột non, cuối cùng miệng nối đại tràng sau khi lấy đoạn đại tràng để tạo hình.
Đây đều là những vị trí có nguy cơ xảy ra các biến chứng như rò hoặc bục miệng nối nếu không được theo dõi và chăm sóc chặt chẽ.
Sau gần 2 tháng phẫu thuật và tích cực tập phục hồi chức năng nuốt, người bệnh đã có thể uống nước qua đường miệng và từng bước tập ăn trở lại.
Người bệnh hồi phục tốt sau phẫu thuật. Ảnh: BVCC
Từ trường hợp trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân cần đặc biệt cẩn trọng khi sử dụng các loại hóa chất. Các sản phẩm như hóa chất, thuốc tẩy bồn cầu…cần được bảo quản trong bao bì nguyên gốc, có nhãn mác rõ ràng, đậy kín sau khi sử dụng và để ở vị trí riêng biệt. Tuyệt đối không chiết hóa chất sang chai nước uống hoặc các vật dụng dễ gây nhầm lẫn.
