Ngày 20/10, Bệnh viện Lê Văn Thịnh (TPHCM) cho biết các bác sĩ vừa thực hiện ca phẫu thuật cấp cứu đặc biệt phức tạp cho một người đàn ông bị hai thanh sắt đâm xuyên vùng tầng sinh môn và ổ bụng sau tai nạn giàn giáo.
Bệnh nhân là ông N.N.E. (59 tuổi, quê Vĩnh Long), gặp nạn khi làm việc tại phường Cát Lái, TPHCM. Theo thông tin ban đầu, sau cú ngã giàn giáo, hai thanh sắt dài khoảng một mét đâm vào vùng dưới cơ thể nạn nhân. Một thanh xuyên qua bìu, thanh còn lại đi từ hậu môn vào sâu trong ổ bụng, gây tổn thương nhiều cơ quan.
Người có mặt tại hiện trường đã sơ cứu, băng ép và gọi cấp cứu 115 đưa nạn nhân đến Bệnh viện Lê Văn Thịnh chiều 19/10. Khi nhập viện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, đau đớn dữ dội, mạch nhanh nhưng huyết áp và độ bão hòa oxy còn ổn định.
Cuộc chạy đua cứu người bệnh bị hai thanh sắt xuyên cơ thể
BS.CKI Cao Phạm Thanh Duy - Khoa Ngoại Tổng hợp, cho biết ngay khi tiếp nhận, bệnh viện kích hoạt quy trình báo động đỏ toàn viện, huy động các chuyên khoa Ngoại Tổng hợp, Ngoại niệu, Lồng ngực - Mạch máu và Hồi sức phối hợp xử trí.
Các bác sĩ nhanh chóng giảm đau, hồi sức, chuẩn bị máu và thực hiện chụp CT để đánh giá đường đi của dị vật cùng mức độ tổn thương bên trong. Kết quả cho thấy thanh sắt thứ hai đã xuyên qua hậu môn, làm thủng trực tràng, bàng quang, ruột non và đâm đến gan.
Các bác sĩ phẫu thuật giữ mạng sống ông N.N.E, người không may bị té giàn giáo hôm 19/10. Ảnh: TVK
Đây là tình huống đặc biệt nguy hiểm bởi chỉ một cử động làm thay đổi vị trí thanh sắt cũng có thể khiến các cơ quan tiếp tục bị tổn thương hoặc gây xuất huyết nghiêm trọng.
Theo BS. Duy, trong quá trình vận chuyển và chuẩn bị phẫu thuật, ê-kíp phải cố định dị vật, thao tác hết sức nhẹ nhàng. Các bác sĩ chuyên khoa mạch máu cũng túc trực để sẵn sàng xử trí nếu xảy ra chảy máu ồ ạt khi lấy thanh sắt ra khỏi cơ thể.
Ca mổ được tiến hành khẩn trương với sự tham gia chủ lực của các bác sĩ Ngoại Tổng hợp và Ngoại niệu, dưới sự phối hợp của các chuyên khoa liên quan. Sau khi lấy thanh sắt xuyên bìu, ê-kíp mở bụng kiểm tra toàn bộ đường đi của dị vật còn lại, đánh giá tổn thương trước khi cẩn trọng rút thanh sắt.
Các bác sĩ ghi nhận trực tràng bị thủng, cơ vùng hậu môn tổn thương nặng, bàng quang thủng hai vị trí, ruột non bị thủng và gan cũng có vết thương.
Ê-kíp đã cắt đoạn ruột non bị tổn thương, nối lại ruột, xử trí cầm máu tại gan và phối hợp khâu phục hồi bàng quang. Riêng vùng hậu môn - trực tràng tổn thương phức tạp được xử trí bước đầu, đồng thời tạo hậu môn nhân tạo tạm thời để hạn chế chất thải đi qua vùng thương tổn, tạo điều kiện cho quá trình hồi phục.
Cuộc phẫu thuật kéo dài khoảng 4–5 giờ. Lượng máu mất trong mổ được kiểm soát ở mức khoảng 300 ml.
May mắn thoát tổn thương mạch máu lớn, vẫn còn chặng đường hồi phục
TS.BS Hoàng Đình Tuy - Trưởng khoa Ngoại Tổng hợp Bệnh viện Lê Văn Thịnh, người trực tiếp tham gia phẫu thuật chính, nhận định bệnh nhân có những yếu tố may mắn rất quan trọng.
Trước hết, nạn nhân được đưa đến bệnh viện sớm, quá trình vận chuyển an toàn, không làm dị vật di lệch gây thêm tổn thương. Khi nhập viện, người bệnh vẫn tỉnh và huyết áp ổn định, giúp bác sĩ có điều kiện chụp CT để đánh giá thương tổn trước khi quyết định phẫu thuật.
Đặc biệt, dù thanh sắt đã xuyên qua nhiều cơ quan trong ổ bụng và đâm đến gan, các mạch máu lớn không bị tổn thương. Theo chuyên gia, chỉ cần thanh sắt đi lệch một chút hoặc xuyên sâu hơn, hậu quả có thể nghiêm trọng hơn rất nhiều, nhất là khi gây tổn thương mạch máu lớn và xuất huyết không kiểm soát.
Ông N.N.E vẫn cần thêm vài ca phẫu thuật nữa. Ảnh: TVK
TS.BS Hoàng Đình Tuy cho biết, việc phối hợp đầy đủ các chuyên khoa ngay tại bệnh viện là yếu tố quan trọng giúp ê-kíp chủ động xử trí các tổn thương phức tạp, hạn chế nguy cơ phát sinh trong quá trình chuyển viện.
Sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển hồi sức tích cực, tiếp tục thở máy và theo dõi sát. Các chỉ số sinh tồn bước đầu tương đối ổn định, tình trạng chảy máu đã được kiểm soát.
Tuy nhiên, các bác sĩ chưa thể chủ quan. Hai thanh sắt bám nhiều chất bẩn, xi măng, trong khi đường đi của dị vật xuyên qua nhiều cơ quan, khiến nguy cơ nhiễm trùng sau mổ trở thành mối lo lớn. Bên cạnh đó, cuộc mổ vừa qua mới là bước xử trí cấp cứu nhằm bảo toàn tính mạng và kiểm soát các tổn thương trước mắt.
Theo TS.BS Hoàng Đình Tuy, bàng quang cần thời gian hồi phục, dự kiến khoảng 1–2 tháng nếu diễn tiến thuận lợi. Riêng tổn thương cơ thắt hậu môn phức tạp hơn, bệnh nhân có thể cần thêm một đến hai cuộc phẫu thuật để tái tạo, đánh giá khả năng phục hồi chức năng trước khi xem xét đóng hậu môn nhân tạo.
Từ trường hợp này, các bác sĩ cảnh báo tai nạn ngã cao tại công trường, đặc biệt ở những vị trí có thanh sắt, vật nhọn không được che chắn, có thể gây thương tích nghiêm trọng, thậm chí tử vong.
Người lao động và đơn vị thi công cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa ngã cao, sử dụng phương tiện bảo hộ phù hợp, bảo đảm giàn giáo an toàn và che chắn những đầu thép nhô ra tại khu vực làm việc.
Khi xảy ra tai nạn có dị vật đâm xuyên cơ thể, tuyệt đối không tự ý rút dị vật. Cần giữ cố định dị vật, hạn chế di chuyển nạn nhân và gọi cấp cứu để được vận chuyển, xử trí đúng cách.
Với ông N.N.E., sự may mắn đã giúp tránh được những tổn thương có thể cướp đi sinh mạng trong tích tắc. Nhưng chính sự phối hợp khẩn trương, chặt chẽ giữa các bác sĩ nhiều chuyên khoa mới tạo điều kiện để người bệnh có thêm cơ hội hồi phục sau tai nạn đặc biệt nghiêm trọng.
