Ngày 26/6, hai bệnh viện tuyến cuối tại TPHCM thông tin vừa cứu sống thành công hai bệnh nhân cao tuổi mắc bệnh tim mạch nguy kịch bằng các kỹ thuật chuyên sâu.
Cụ ông 72 tuổi được cứu sống sau ngừng tim nhờ kỹ thuật E-CPR
Đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định cho biết, chiều 11/6, ông T.V.T. (72 tuổi, ngụ TPHCM) nhập Bệnh viện Đa khoa Khánh Hội trong tình trạng đau thắt ngực dữ dội kéo dài khoảng một giờ. Người bệnh được chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp thành dưới kèm tụt huyết áp - một cấp cứu tim mạch nguy hiểm do tắc đột ngột động mạch vành nuôi tim.
Nhận thấy diễn tiến nặng, các bác sĩ nhanh chóng hội chẩn với Khoa Tim mạch can thiệp - Bệnh viện Nhân dân Gia Định và chuyển người bệnh đến trong vòng 20 phút.
Khi nhập viện, bệnh nhân lơ mơ, thở ngáp, mạch khó bắt, huyết áp không đo được, xuất hiện rối loạn nhịp thất nguy hiểm khiến tim mất khả năng bơm máu. Dù được ép tim ngoài lồng ngực và sốc điện nhiều lần, tim vẫn không đáp ứng.
Cụ ông 72 tuổi bị nhồi máu cơ tim cấp. Ảnh: BVCC.
Trước tình trạng ngừng tim kháng trị, ê-kíp lập tức kích hoạt quy trình hồi sinh tim phổi có hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể (E-CPR). Chỉ sau 5 phút, đội ECMO đã có mặt và thiết lập thành công hệ thống VA-ECMO để duy trì tuần hoàn, tạo điều kiện xử trí nguyên nhân gây ngừng tim.
Theo BS.CKI Đỗ Nhật Huy - Khoa Hồi sức tim mạch, sau khi huyết động tạm thời ổn định, các bác sĩ tiến hành chụp mạch vành, xác định nhánh động mạch vành bị tắc hoàn toàn và tái thông mạch máu. Khi nguyên nhân được xử lý, nhịp tim người bệnh dần trở lại bình thường.
Người bệnh tiếp tục được hồi sức tích cực bằng kiểm soát thân nhiệt và lọc máu liên tục nhằm bảo vệ não bộ cũng như các cơ quan quan trọng. Sau 3 ngày, chức năng tim hồi phục đủ để ngừng hỗ trợ ECMO; sau 7 ngày, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, có thể tự sinh hoạt và chuẩn bị xuất viện.
BS.CKI Đỗ Nhật Huy cho biết thêm, phần lớn các nghiên cứu lâm sàng trên thế giới vẫn giới hạn E-CPR ở người dưới 70 tuổi do tuổi cao thường đi kèm nhiều bệnh nền và dự trữ sinh lý suy giảm. Tuy nhiên, bệnh viện từng cứu sống một bệnh nhân 78 tuổi bằng kỹ thuật này, cho thấy người cao tuổi vẫn có cơ hội hưởng lợi từ các kỹ thuật hồi sức hiện đại nếu được lựa chọn đúng chỉ định và can thiệp kịp thời.
PGS.TS.BS Nguyễn Hoàng Hải - Giám đốc Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết trong 18 tháng qua, bệnh viện đã thực hiện hơn 20 ca E-CPR cho người bệnh ngừng tim kháng trị, với tỷ lệ cứu sống đạt 35%. Đáng chú ý, toàn bộ bệnh nhân được cứu sống đều hồi phục và trở lại cuộc sống bình thường, kết quả tương đương nhiều trung tâm hồi sức hàng đầu trên thế giới.
Phẫu thuật Hybrid cứu cụ ông 78 tuổi bị vỡ động mạch chủ ngực
Bệnh viện Thống Nhất cũng cho biết vừa phẫu thuật thành công cho ông T.V.S. (78 tuổi, ngụ Lâm Đồng) bị vỡ động mạch chủ ngực - một trong những cấp cứu tim mạch có tỷ lệ tử vong rất cao nếu không được xử trí kịp thời.
Người bệnh có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, gút và bệnh tim thiếu máu cục bộ. Trước nhập viện khoảng 3 ngày, ông xuất hiện cơn đau ngực trái dữ dội lan ra sau lưng, kèm khó thở.
Sau khi chụp CT tại bệnh viện địa phương phát hiện tổn thương động mạch chủ, người bệnh được chuyển đến Bệnh viện Thống Nhất trong tình trạng suy hô hấp, tụt huyết áp, có dấu hiệu sốc và phải dùng thuốc vận mạch.
Bệnh nhân 78 tuổi bị vỡ động mạch chủ ngực được cứu nhờ phẫu thuật Hybrid. Ảnh: BVCC.
Kết quả chụp CT khẩn cấp xác định người bệnh bị loét xuyên thành động mạch chủ ngực đã vỡ, gây chảy máu vào trung thất và tràn máu màng phổi hai bên với số lượng lớn, đe dọa tính mạng từng phút.
Sau hội chẩn đa chuyên khoa, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật Hybrid - kết hợp giữa mổ hở và can thiệp nội mạch. Ê-kíp tiến hành chuyển vị các nhánh động mạch nuôi não và chi trên, đồng thời đặt stent graft che phủ vị trí động mạch chủ bị vỡ để cầm máu. Hơn 2 lít máu trong khoang màng phổi được dẫn lưu, trong khi người bệnh được truyền nhiều chế phẩm máu để bù lượng máu đã mất và duy trì huyết động.
Theo TS.BS Nguyễn Duy Tân - Trưởng khoa Ngoại Tim mạch - Lồng ngực, sau phẫu thuật, tình trạng người bệnh cải thiện rõ rệt. Các nhánh động mạch nuôi não và chi trên được bảo tồn tốt, tổn thương động mạch chủ được xử lý hoàn toàn. Bệnh nhân được rút ống thở vào ngày thứ 3 sau mổ và hiện đã tỉnh táo, tự thở tốt, các dấu hiệu sinh tồn ổn định.
Các bác sĩ khuyến cáo, bệnh lý động mạch chủ như phình, bóc tách, loét xuyên thành hay máu tụ thành thường gặp ở người cao tuổi, đặc biệt ở người mắc tăng huyết áp, đái tháo đường, xơ vữa động mạch hoặc bệnh tim mạch. Khi xuất hiện các triệu chứng như đau ngực dữ dội, đau lan ra sau lưng hoặc khó thở đột ngột, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay vì đây có thể là dấu hiệu của những biến chứng đe dọa tính mạng.
