Với các trường hợp này, việc dùng thuốc là cần thiết để giảm triệu chứng bệnh. Tuy nhiên, dùng thuốc gì và dùng như thế nào để dự phòng bệnh tái phát?
Đột nhiên bị cơn gút cấp sau uống rượu, bia
Đêm hôm đó, sau khi đi uống rượu với bạn bè trở về nhà, anh N.N.Đ., Hải Dương bỗng dưng thấy đau dữ dội ngón chân cái bên phải khiến anh khó khăn lắm mới leo được mấy tầng lầu lên nhà. Lo lắng không biết mình bị bệnh gì nên sáng sớm hôm sau anh vội vã đi khám bệnh thì được bác sĩ cho biết anh bị cơn gút cấp tính. Bác sĩ cũng cho biết, bệnh thường khởi phát về đêm do đau khớp, nhất là khớp ngón cái, bàn chân, cổ chân (thường là một bên). Biểu hiện đột ngột, dữ dội và gia tăng mạnh, đôi khi chỉ va chạm nhẹ, hoặc sờ vào đã đau nhức buốt.
Tại khớp bị gút cấp thường sưng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi các khớp khác bình thường. Cơn gút cấp thường xuất hiện sau một số hoàn cảnh thuận lợi như sau một bữa ăn nhiều thịt (đặc biệt là thịt đỏ), phủ tạng động vật, hải sản... nhất là có kèm theo uống nhiều rượu, bia hoặc sau chấn thương, phẫu thuật hoặc sau lao động nặng, đi lại nhiều, đi giầy quá chật hoặc đôi khi do những sang chấn về tinh thần (quá xúc động, cảm động, quá căng thẳng, lo lắng...), hoặc một số người do dùng một số thuốc như lợi tiểu nhóm chlorothiazid, tinh chất gan, vitamin B12, steroid... Anh Đ. được bác sĩ kê đơn thuốc điều trị nhưng từ nay về sau trong chế độ ăn uống anh cần phải hết sức thận trọng để tránh bệnh tái phát.
Những biến đổi tại khớp ngón chân cái trong bệnh gút.
Chữa cơn gút cấp cần thuốc gì?
Thuốc chữa bệnh gút cấp tính giúp giảm sưng đau, viêm các khớp, giúp bệnh nhân giảm mệt mỏi và đau đớn do các triệu chứng của bệnh gây ra. Có ba loại thuốc được sử dụng cho người bị gút cấp, đó là thuốc chống viêm không steroid, colchicin và corticosteroid.
Thuốc chống viêm không steroid: Đây là nhóm thuốc được ưu tiên lựa chọn hàng đầu với các thuốc như ibuprofen, naproxen sodium, hữu hiệu hơn có thể dùng loại indomethacin, celecoxib. Các loại thuốc này được dùng để điều trị ban đầu (khẩn cấp) có tác dụng cắt cơn nhanh trong cơn gút cấp tính. Tuy vậy, thuốc có nhiều tác dụng không mong muốn, nhất là người đạng bị hen suyễn, bệnh dạ dày - hành tá tràng hoặc tiền sử mắc các bệnh này, vì vậy, khi muốn sử dụng cần có tư vấn hoặc chỉ định của bác sĩ.
Colchicine: Là thuốc điều trị gút cấp lâu đời nhất, có hiệu quả trong 85% các trường hợp. Từ xa xưa người ta đã biết dùng cây thu thủy tiên (colchique) có chứa colchicin để chữa bệnh gút. Tác dụng của colchicin nhanh, giảm đau trong vòng 48 giờ. Tuy nhiên thuốc có khá nhiều tác dụng phụ như đau hoặc yếu cơ; tê hoặc ngứa ran cảm giác ở ngón tay hoặc ngón chân; xuất hiện vết nhạt hoặc xám ở môi, lưỡi, hoặc bàn tay; đặc biệt nếu dùng quá liều sẽ xảy ra đau bụng, nôn mửa hoặc tiêu chảy nghiêm trọng. Ngoài ra, thuốc có thể gây chảy máu (thậm chí đôi khi tiểu có máu), vì vậy, trong các trường hợp tác dụng phụ nặng cần đến bệnh viện ngay. Lưu ý colchicin không làm hạ acid uric máu.
Thuốc corticosteroid: Thông dụng như prednisone (uống), solu-medrol (tiêm) có thể kiểm soát tình trạng viêm và đau đớn của gút. Tuy nhiên, đây là loại thuốc rất hạn chế được chỉ định, chỉ có bác sĩ chuyên khoa khớp mới được kê đơn cho bệnh nhân sử dụng dựa trên tình trạng thực tế của từng người bệnh. Thuốc có thể gây nhiều tác dụng phụ khi dùng thường xuyên như làm thay đổi tâm trạng, tăng đường huyết và tăng huyết áp, với người có bệnh dạ dày có thể gây xuất huyết... Vì vậy, chỉ nên dùng cho những người không dùng được thuốc kháng viêm không steroid hay colchicine.
Có cần thuốc dự phòng sau cơn gút cấp?
Cơn gút cấp có thể tái phát nhiều lần trong một năm nên cần có biện pháp điều trị dự phòng với mục tiêu giảm acid uric máu, hạn chế sự lắng đọng urat trong mô và tổ chức. Trong đó, chế độ ăn uống và sinh hoạt là rất quan trọng, cần ăn giảm đạm, giảm năng lượng, giảm mỡ, kiêng bia, rượu, uống nhiều nước... Ngoài ra còn có thể dùng các thuốc dự phòng cơn gút cấp như colchicin (nhằm mục đích phòng chống viêm khớp) và thuốc hạ acid uric máu (nhằm điều trị tận gốc tình trạng viêm khớp do vi tinh thể) như các thuốc ức chế tổng hợp acid uric, thuốc tăng thải hay thuốc tiêu acid uric... do bác sĩ chuyên khoa khớp hướng dẫn. Bên cạnh đó, người từng bị cơn gút cấp cần tránh dùng một số loại thuốc có thể làm tăng acid uric máu như các thuốc lợi tiểu (hypothiazid, lasix), các thuốc corticoid (prednisolon, hydrocortison, dexamethason), aspirin, thuốc chữa lao (pyrazinamid, ethambutol)...
