Nhằm tháo gỡ một số khó khăn trong công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT) của các bệnh viện tư nhân, cuối tuần qua tại cơ quan BHXH Việt Nam đã diễn ra cuộc họp giữa lãnh đạo BHXH Việt Nam với Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam và các đơn vị liên quan...
Theo thống kê sơ bộ, hiện nay cả nước có trên 170 bệnh viện tư nhân nhưng chỉ có 91 cơ sở tham gia ký hợp đồng khám chữa bệnh (KCB) BHYT. Trong đó, 47 bệnh viện ký hợp đồng KCB BHYT thực hiện phương thức thanh toán theo phí dịch vụ, 44 bệnh viện ký hợp đồng KCB BHYT thực hiện phương thức thanh toán theo định suất.
Theo Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam, việc quy định không thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật do bác sĩ làm việc tại các cơ sở KCB khác thực hiện đã không tạo điều kiện cho những chuyên gia, bác sĩ ở bệnh viện công lập thực hiện các dịch vụ kỹ thuật ở các bệnh viện tư nhân để nâng cao tay nghề, góp phần giảm tải cho các bệnh viện công lập.
Chia sẻ về những khó khăn mà bệnh viện tư nhân hiện nay đang gặp phải, Chủ tịch Hiệp hội Bệnh viện tư nhân Việt Nam Nguyễn Văn Đệ cho biết, một số quy định về KCB, thanh toán BHYT tại các bệnh viện tư nhân hiện nay đang gây khó khăn cho bệnh viện. Ví dụ như việc xếp hạng bệnh viện: Hiện nay, rất nhiều cơ sở KCB tư nhân chưa được xếp hạng bệnh viện, trong khi đó việc giám định, thanh toán chi phí KCB BHYT đang thực hiện theo hạng bệnh viện, vì vậy rất khó khăn trong quá trình tổ chức thực hiện; các cơ sở KCB tư nhân chưa xếp hạng, không phê duyệt tuyến chuyên môn kỹ thuật nên không có cơ sở để cơ quan BHXH thanh toán chi phí đối với bệnh nhân đến KCB trái tuyến; việc đấu thầu, cung ứng thuốc, vật tư y tế sử dụng cho người bệnh BHYT trong các bệnh viện tư nhân còn khó khăn...
Cùng quan điểm, đại diện của Bệnh viện đa khoa Quốc tế Hải Phòng nhấn mạnh, việc không thanh toán đối với các dịch vụ kỹ thuật do bác sĩ làm việc tại các cơ sở KCB khác thực hiện vào ngày nghỉ, ngày lễ, Tết đang rất gây khó khăn cho bệnh viện và không tạo điều kiện sử dụng nguồn nhân lực y tế kỹ thuật cao cho các bệnh viện tư nhân.
Nghị quyết số 93/NQ-CP ngày 15/12/2013 của Chính phủ về một số cơ chế, chính sách phát triển y tế, trong đó các cơ sở KCB công lập được cử công chức, viên chức làm việc tại các bệnh viện tư nhân, cơ quan BHXH thanh toán dịch vụ kỹ thuật thực hiện tại bệnh viện tư nhân khi có các điều kiện: BV tư nhân không thực hiện Đề án 1816, nếu dịch vụ kỹ thuật chưa được cấp có thẩm quyền phê duyệt danh mục nhưng được thanh toán theo chế độ BHYT khi ký hợp đồng với bác sĩ đang công tác tại các bệnh viện công lập hoặc ký hợp đồng với bệnh viện công lập; thanh toán theo mức giá do Giám đốc bệnh viện phê duyệt nhưng tối đa không vượt quá mức giá do cấp có thẩm quyền phê duyệt áp dụng đối với cơ sở KCB công lập tương đương trên địa bàn; trường hợp bác sĩ có ký hợp đồng làm việc tại bệnh viện phải đáp ứng các yêu cầu cụ thể...
Nhằm tháo gỡ những khó khăn cho khối bệnh viện tư nhân, đối với kiến nghị về thanh toán chi phí KCB BHYT do bác sĩ công lập làm việc ngoài giờ hành chính tại BV tư nhân, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam sẽ có văn bản xin ý kiến của Chính phủ hướng giải quyết. Phó Tổng giám đốc Nguyễn Minh Thảo yêu cầu các ban nghiệp vụ BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các địa phương phối hợp với Sở Y tế xây dựng tiêu chí để phân bổ số thẻ BHYT, thực hiện minh bạch, công khai thông tin phân bổ thẻ BHYT tại các cơ sở KCB trên địa bàn, trong đó có các cơ sở KCB tư nhân...
Nguyễn Hoàng
