Mẹ tôi có tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) tại BV quận 5. Khi bà bị bệnh nặng, gia đình tôi đã đưa bà đến BV Nguyễn Trãi. Ở đây, BV yêu cầu chúng tôi phải có giấy chuyển viện trong khi BV quận 5 đòi phải có xác nhận đã nằm viện vì bệnh gì thì mới cấp giấy chuyển viện. Yêu cầu nào đúng và khi xuất viện thì gia đình phải đến đâu để được thanh toán viện phí?
Đỗ Lê Ngọc (ngocdo@yahoo.com)
Trả lời:
Theo Điểm 3 Điều 28 Luật BHYT, trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Như vậy, BV Nguyễn Trãi TP.HCM đã làm đúng quy định khi yêu cầu gia đình bà có giấy xác nhận về tình trạng bệnh lý của người bệnh được chuyển đến điều trị.
Khi mẹ bạn xuất viện và có yêu cầu được thanh toán chi phí khám chữa bệnh, gia đình bà có thể liên hệ với BHXH TP.HCM (số 117C Nguyễn Đình Chính, phường 15, quận Phú Nhuận) hoặc BHXH quận, huyện gần nơi cư trú để được thanh toán theo quy định hiện hành. Hồ sơ gồm có: giấy ra viện, biên lai viện phí, toa thuốc, hóa đơn tài chính, thẻ BHYT. Vì mẹ bạn không vào đúng nơi khám chữa bệnh ban đầu nên chỉ được hưởng một phần chế độ BHYT theo quy định.
XH-BĐ