Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương vừa điều trị cho một trường hợp nhiễm xoắn khuẩn Leptospira nặng, gây suy gan, suy thận cấp, đe dọa tính mạng người bệnh.
Bệnh nhân là ông N.V.Đ (54 tuổi, ở Lào Cai), nhập viện trong tình trạng sốt cao, đau mỏi cơ, vàng da, vàng mắt và suy tạng. Ông được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do Leptospira, gây hội chứng gan – thận.
Khoảng 20 ngày trước khi nhập viện, ông Đ. lội ruộng làm đất và giẫm phải đá nhọn làm thủng lòng bàn chân. Do chủ quan, ông chỉ sơ cứu qua loa rồi tiếp tục làm việc. Tám ngày sau, ông bắt đầu sốt cao (39°C), mệt mỏi. Ông được điều trị tại bệnh viện tuyến huyện nhưng không đỡ.
Sau đó, ông được chuyển lên tuyến tỉnh, có lọc máu và dùng kháng sinh giúp giảm sốt. Tuy nhiên, các triệu chứng như vàng da, vàng mắt, tiểu ít, ăn uống kém, mệt mỏi vẫn nặng lên. Ông Đ. được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương trong tình trạng nguy kịch.
Vết thương hở khiến bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết do Leptospira, gây hội chứng gan – thận. Ảnh: BVCC
Bác sĩ Đào Thanh Hải - Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, bệnh nhân Đ. nhập viện trong thể trạng suy kiệt, khó thở, vàng da, điểm Glasgow 14, có dấu hiệu nhiễm trùng huyết, suy gan – suy thận cấp. Kết quả xét nghiệm cho thấy chỉ số urê >38 mmol/L, creatinin >700 µmol/L, Bilirubin toàn phần: 528.7µmol/L (cao gấp 31 lần bình thường). Bệnh nhân được chỉ định lọc máu cấp cứu.
Theo bệnh sử, ông Đ. không có tiền sử bệnh gan mạn tính hay viêm gan. Tuy nhiên, ông có vết thương hở khi lội ruộng – môi trường ẩm ướt nhiều vi khuẩn – là điều kiện thuận lợi để xoắn khuẩn Leptospira xâm nhập. Các biểu hiện lâm sàng và kết quả xét nghiệm phù hợp với chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết do Leptospira.
Sau 5 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân đã hết sốt, các chỉ số viêm cải thiện, tình trạng vàng da – vàng mắt giảm dần. Mặc dù tình trạng suy gan, suy thận đã tốt hơn nhưng vẫn cần điều trị lâu dài.
Các chuyên gia cảnh báo, vào mùa mưa bão, lũ lụt, nguy cơ mắc bệnh Leptospira tăng cao.
Phòng bệnh Leptospira mùa mưa bão, lũ lụt
Bác sĩ Nguyễn Hồng Long – Phó Trưởng khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết: Leptospirosis là bệnh truyền nhiễm cấp tính do xoắn khuẩn Leptospira gây ra. Vi khuẩn này xâm nhập qua da bị trầy xước hoặc qua niêm mạc khi tiếp xúc với nước, bùn, đất bị ô nhiễm.
Tổn thương gan do Leptospira thường dẫn đến vàng da, chủ yếu do tế bào gan bị hoại tử bởi độc tố vi khuẩn và tổn thương vi mạch. Trong khi đó, tổn thương thận – chủ yếu ở ống thận – có thể gây tiểu ít hoặc vô niệu, tăng ure và creatinin máu. Đây là nguyên nhân chính dẫn đến tử vong nếu không được điều trị kịp thời.
Vi khuẩn Leptospira có thể tồn tại lâu dài trong nước ngọt và đất ẩm, đặc biệt phổ biến ở các vùng khí hậu nhiệt đới như Việt Nam.
Các chuyên gia cảnh báo, vào mùa mưa bão, lũ lụt, nguy cơ mắc bệnh Leptospira tăng cao. Nước lũ mang theo nước tiểu chuột và chất thải động vật, làm ô nhiễm môi trường. Người dân có thể nhiễm bệnh khi tiếp xúc với nước bẩn chứa xoắn khuẩn qua các vết xước, vết thương hở hoặc niêm mạc.
Để phòng bệnh, người dân cần giữ vệ sinh môi trường, khai thông cống rãnh, xử lý nước đọng. Đồng thời, sử dụng đồ bảo hộ khi lao động ngoài đồng, đặc biệt ở vùng ngập úng. Khi phải tiếp xúc với nước lũ hoặc bùn đất, cần đi ủng, đeo găng tay, vệ sinh sạch sẽ cơ thể sau khi lao động và sát trùng kỹ các vết thương.
Nếu xuất hiện triệu chứng sốt cao, đau mỏi người, vàng da – vàng mắt, tiểu ít... sau khi tiếp xúc với nước bẩn, cần đến ngay cơ sở y tế để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh nguy cơ biến chứng suy gan, suy thận, thậm chí tử vong.
