Từ thực tế triển khai thực hiện chính sách BHYT mới tại các bệnh viện đã phát sinh một số vướng mắc. Do đó, để đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT, ngay trong ngày làm việc đầu tiên của năm mới, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã ngồi lại, nhanh chóng đưa ra những giải pháp hiệu quả nhất, tốt nhất nhằm giải quyết nhanh những vướng mắc về BHYT. Phóng viên Báo Sức khỏe & Đời sống đã phỏng vấn TS Nguyễn Thị Xuyên- Thứ trưởng Bộ Y tế xung quanh vấn đề này...
PV: Thưa Thứ trưởng, trong những ngày đầu tiên thực hiện quy định về BHYT đã nảy sinh một số vướng mắc cho bệnh nhân, nhất là vấn đề thẻ BHYT do chưa có sự thống nhất giữa cơ quan chức năng liên quan. Vậy, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam đã có giải pháp gì để tháo gỡ vướng mắc này?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Để kịp thời giải quyết vướng mắc trên, tạo điều kiện thuận lợi nhất cho bệnh nhân, Bộ Y tế và BHXH Việt Nam họp khẩn và thống nhất việc sử dụng thẻ BHYT với mục tiêu đặt quyền lợi của người bệnh lên trước hết. Việc thống nhất này được thể hiện qua công văn hỏa tốc số 26/BYT-BH của Bộ Y tế gửi tất cả các sở y tế, các bệnh viện trực thuộc Bộ, cơ quan BHXH các tỉnh thành để kịp thời giải quyết những vướng mắc trong khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, hai bên đã quyết định trường hợp thẻ BHYT cũ còn hạn sử dụng sau ngày 31/12/2009 nếu chưa đổi được thẻ mới vẫn còn giá trị sử dụng cho đến hết thời hạn của thẻ nhưng quyền lợi của các đối tượng này được đảm bảo theo quy định mới của Luật BHYT. Còn trong trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước ngày 1/1/2010 mà chưa được cấp thẻ mới nếu bệnh nhân đang điều trị nội trú vẫn được thanh toán BHYT đến hết đợt điều trị. Cụ thể có hai trường hợp: Đối tượng tham gia BHYT liên tục, ổn định thì cơ quan BHXH sẽ căn cứ vào mã thẻ để cho hưởng tiếp. Các đối tượng khác cơ quan BHXH thông báo khi kiểm tra thủ tục vào viện để hướng dẫn người bệnh mua thẻ BHYT. Khi có giấy xác nhận là đối tượng tham gia BHYT và đang đợi cấp thẻ sẽ được hưởng chế độ BHYT cho hết đợt điều trị.
PV: Thưa Thứ trưởng, đối với những trường hợp thẻ BHYT hết hạn trước ngày 1/1/2010, nếu chưa được cấp thẻ mới mà có nhu cầu khám chữa bệnh thì sẽ được giải quyết thế nào?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Đối với đối tượng có trách nhiệm tham gia BHYT liên tục, ổn định như người về hưu, mất sức lao động, hành chính sự nghiệp... căn cứ vào mã thẻ BHYT, cơ quan BHXH có trách nhiệm hướng dẫn thực hiện bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT. Các đối tượng khác, người bệnh tự thanh toán chi phí với cơ sở khám chữa bệnh và mang chứng từ về cơ quan BHXH thanh toán trong trường hợp người bệnh tiếp tục tham gia BHYT. Cũng theo thống nhất giữa hai cơ quan Bộ Y tế và BHXH Việt Nam, đối với, trường hợp bệnh nhân vào cấp cứu, việc xuất trình thẻ BHYT trong khám chữa bệnh và thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT đối với trường hợp này phải thực hiện theo Luật BHYT. Trường hợp người bệnh vào khám bệnh không trình thẻ thì người bệnh phải tự chi trả chi phí khám chữa bệnh. Sau đó, sẽ thanh toán trực tiếp với cơ quan BHXH theo quy định. Trường hợp cấp cứu, người tham giam BHYT phải xuất trình thẻ BHYT trước khi ra viện để được thanh toán theo chế độ BHYT quy định.
PV: Thứ trưởng cũng đã nói đến việc các cơ quan chức năng đang có nhiều giải pháp nhằm đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân, vậy việc sửa đổi danh mục thuốc BHYT được triển khai như thế nào?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Ngay trong sáng 5/1, Bộ Y tế và các cơ quan liên quan đã họp bàn về vấn đề này. Nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh, Bộ Y tế đang hoàn thiện danh mục thuốc. Dự kiến, hết tuần này danh mục thuốc cho các bệnh viện sẽ được Bộ Y tế công bố. Riêng đối với BV Nhi TW, danh mục thuốc dành cho bệnh nhi đã được chúng tôi ký ban hành nhằm đảm bảo quyền lợi tối đa cho các trẻ em dưới 6 tuổi khi đi khám chữa bệnh.
PV: Đây là lần thứ hai các đoàn công tác của Bộ Y tế kiểm tra việc thực hiện chính sách BHYT tại một số bệnh viện. Thứ trưởng có thể cho biết, lần kiểm tra này Bộ Y tế tập trung vào những vấn đề gì?
Thứ trưởng Nguyễn Thị Xuyên: Trưởng các đoàn kiểm tra lần này đều là những người tham gia xây dựng Luật BHYT nên có nhiều kinh nghiệm trong việc phát hiện những vướng mắc nảy sinh khi thực hiện quy định mới Luật BHYT tại các bệnh viện để xử lý ngay và đề xuất sưả đổi, bổ sung chính sách về BHYT cho phù hợp với thực tế. Ngoài ra các đoàn cũng có trách nhiệm tuyên truyền và hướng dẫn việc thực hiện chính sách mới tại các cơ sở. Bước đầu thực hiện chính sách BHYT nên sẽ còn nhiều bỡ ngỡ, các phát sinh sẽ lộ ra. Tuy nhiên, sau mỗi ngày các đoàn kiểm tra báo cáo kết quả về, trên cơ sở đó, chúng tôi sẽ giải quyết ngay những vướng mắc để tránh thiệt thòi cho người bệnh. Liên quan đến việc thực hiện chính sách BHYT, Bộ Y tế cũng yêu cầu các bệnh viện trong quá trình thực hiện nếu có khó khăn vướng mắc cần phản ánh kịp thời về Bộ Y tế để có hướng giải quyết kịp thời, tránh gây thiệt thòi cho bệnh nhân.
PV: Trân trọng cảm ơn Thứ trưởng!
Thái Bình(thực hiện)