Mới đây, Khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn - Chăm sóc vết thương, BV Việt Đức tiếp nhận trường hợp người bệnh nam (56 tuổi, Hải Phòng) chuyển đến với trong tình trạng bị áp xe cổ.
Qua khai thác bệnh sử, cho thấy người bệnh mắc thoát vị đĩa đệm cột sống cổ nhiều năm, thường xuyên đau vai gáy và vận động cổ khó khăn. Vì sợ chạm “dao kéo”, gia đình và người bệnh đã quyết định điều trị bằng phương pháp: châm cứu, thủy châm…
Giữa những lần điều trị gần đây nhất, vô tình người bệnh xuất hiện sốt, đau cổ tăng… ngay lập tức gia đình đưa người bệnh đến BV Việt Đức với dấu hiệu nhiễm trùng, đau cổ nhiều, nuốt vướng.
Ổ áp xe thấy rõ trên phim chụp cộng hưởng từ nằm trước cột sống, có chèn ép vào khí quản cổ.
Trên phim chụp cộng hưởng từ, các bác sĩ xác định có 2 ổ áp xe phía trước cột sống và cạnh cổ trái. Người bệnh đã được chỉ định phẫu thuật nhằm dẫn lưu, phá bỏ ổ áp xe, kết quả vi sinh đúng như dự đoán từ trước là vi khuẩn Staphylococcus Aureus (tụ cầu vàng).
Kíp phẫu thuật có sự phối hợp các bác sĩ khoa Phẫu thuật nhiễm khuẩn và bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng của bệnh viện.
Ngay sau phẫu thuật, người bệnh đã đỡ khó thở, ngày thứ 3 ăn uống trở lại bình thường, người bệnh ổn định và đã ra viện sau 7 ngày phẫu thuật.
ThS. Phạm Vũ Hùng - Phụ trách khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn, BV Việt Đức- người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân chia sẻ: Thông thường các áp xe trung thất được dẫn lưu mủ qua các đường vùng cổ, ngực nếu vỡ ở trung thất ngực hoặc kết hợp cả hai cổ và ngực.
“Tuy nhiên trường hợp này chúng tôi phải kết hợp dẫn lưu từ trong họng ra với các dụng cụ chuyên dụng của bác sĩ khoa tai mũi họng. Sau phẫu thuật bệnh nhân được điều trị kháng sinh phù hợp có tác dụng đến tụ cầu vàng nên bệnh tiến triển tốt mà không để lại biến chứng gì nguy hiểm”- ThS Phạm Vũ Hùng cho biết.
Theo PGS.TS Nguyễn Đức Chính - nguyên Trưởng khoa Phẫu thuật Nhiễm khuẩn, BV Việt Đức, thực tế châm cứu cũng như điều trị đông y đã có từ lâu và hiệu quả trong nhiều bệnh lý.
Tuy nhiên cũng như những can thiệp điều trị cần tuân thủ việc vô khuẩn vô trùng khi thực hiện kỹ thuật. Vi khuẩn phân lập được là bằng chứng cho việc lây nhiễm từ dụng cụ.
“Hơn nữa, áp xe trung thất là bệnh lý nặng và phức tạp cần được phát hiện và xử lý sớm ở các trung tâm y tế có uy tín”- PGS.TS Nguyễn Đức Chính lưu ý.
.jpg)
PGS.TS Nguyễn Đức Chính và ThS.BS Phạm Vũ Hùng thăm khám cho người bệnh (Ảnh minh họa)
Các chuyên gia cho hay, áp xe trung thất là một bệnh lý nhiễm trùng nặng của tổ chức liên kết nên có tính chất lan rộng, đặc biệt những trường hợp lan rộng vùng ngực rất nguy hiểm nguy cơ tử vong cao do biến chứng vỡ vào mạch máu lớn, vào màng tim, tràn mủ màng phổi.
Mặc dù, có những tiến bộ về điều trị và hồi sức nhưng cho đến nay tử vong do bệnh lý áp xe trung thất vẫn cao (gần 60% một số báo cáo đã ghi nhận). Bệnh nhân chủ yếu tử vong trong bệnh cảnh nhiễm trùng nhiễm độc nặng hoặc chảy máu cấp tính.
Nguyên nhân dẫn đến áp xe trung thất do nhiễm trùng vùng họng như nhiễm trùng răng, miệng, tổn thương thủng thực quản do chấn thương như hóc xương hoặc bệnh lý vỡ thực quản tự phát trong hội chứng Boerhaave.
Tuy nhiên, trường hợp bệnh nhân trên, vi khuẩn phân lập được là Staphylococcus Aureus (tụ cầu vàng) chỉ có ở lớp phủ bên ngoài và xâm nhập vào bên trong gây bệnh qua mũi kim châm.
