Nhờ chẩn đoán, đánh giá giai đoạn bệnh một cách chính xác, cùng với phác đồ điều trị phù hợp, các bác sĩ Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai đã điều trị thành công cho một trường hợp ung thư phổi di căn não ở bệnh nhân cao tuổi.
Bệnh nhân là ông Lê Nguyên V., 70 tuổi, nhập viện với lý do đau đầu, mất thăng bằng. Trước khi nhập viện khoảng 1 tháng, bệnh nhân đã được chẩn đoán xác định là ung thư thùy trên phổi phải loại mô bệnh học là biểu mô tuyến không vảy, không tế bào nhỏ, giai đoạn T2N0M0 tại bệnh viện Chợ Rẫy.
Các bác sĩ đang tiến hành xạ phẫu dao gamma quay tổn thương di căn não cho bệnh nhân.
Ông V. đã được tiến hành phẫu thuật cắt thùy trên phổi phải. Sau mổ 10 ngày, ổn định ra viện. Tuy nhiên 1 tháng sau, bệnh nhân lại xuất hiện đau đầu tăng dần kèm theo đi lại mất thăng bằng, đôi lúc có dấu hiệu buồn nôn, không ho, không sốt. Kết quả khám, chụp cộng hưởng từ sọ não và chụp PET/CT tại Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu- Bệnh viện Bạch Mai phát hiện có tổn thương di căn thùy trán thái dương trái với kích thước 1x1cm và tiểu não với kích thước 2x3cm, có phù não xung quanh, ngấm thuốc sau tiêm. không thấy hình ảnh tăng hấp thu và chuyển hóa bất thường ở các cơ quan khác. Bệnh nhân được chỉ định xét nghiệm đột biến EGFR cho thấy có đột biến mất đoạn tại exon 21.
Sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định điều trị tổn thương di căn trên não bằng phương pháp xạ phẫu dao gamma quay liều 18Gy và điều trị toàn thân phác đồ 6 chu kỳ hóa chất trong 21 ngày. Kết hợp nâng cao thể trạng, chống phù não, giảm đau, an thần…
Kết quả sau điều trị, tình trạng bệnh nhân cải thiện tốt, sinh hoạt bình thường, đi được xe máy, tăng cân, ăn ngon miệng. Lồng ngực đã hết tổn thương, khối u di căn lên não đã biến mất hoàn toàn. Các thông số huyết động học, chức năng gan thận ổn định.
GS.TS. Mai Trọng Khoa, Phó giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu cho biết, trong trường hợp này, việc chẩn đoán và đánh giá giai đoạn bệnh một cách chính xác là yếu tố tiên quyết để có một kết quả điều trị tốt. Các bác sĩ đã phải tiến hành các xét nghiệm đột biến gen và toàn trạng tốt để tránh bỏ sót tổn thương, đặc biệt là các di căn. Từ đó mới có thể đưa ra phương pháp điều trị đúng, chính xác, kịp thời. Với các bệnh nhân ung thu có di căn vào não thì việc trước tiên là giải quyết các triệu chứng thần kinh và các tổn thương ở não trước khi tiến hành các biện pháp khác để tránh nguy cơ tử vong cho bệnh nhân. Với trường hợp bệnh nhân Lê Nguyên V. mặc dù tuổi đã cao (70 tuổi) có di căn não, nhưng có phương pháp chẩn đoán, điều trị đúng thì vẫn có kết quả điều trị tốt, đảm bảo chất lượng cuộc sống và sinh hoạt bình thường cho người bệnh.
Minh Trí
