Địa chỉ tin cậy trong chẩn đoán, điều trị ung thư tuyến giáp

Địa chỉ tin cậy của người bệnh

Bệnh nhân Lê Thị T , 43 tuổi,  ở xã Quỳnh Vinh, thị xã Hoàng Mai (Nghệ An) đến Bệnh viện Nội tiết Nghệ An để khám bệnh với các biểu hiện bị khó nuốt và vướng ở cổ. Sau khi tiếp nhận, khám cho bệnh nhân T , các bác sĩ chỉ định cho bệnh nhân siêu âm tuyến giáp, có sử dụng kỹ thuật siêu âm đàn hồi mô.

Bác sĩ Bệnh viện Nội tiết Nghệ An thực hiện siêu âm tuyến giáp cho bệnh nhân

Qua thăm khám siêu âm tuyến giáp thường quy, kết hợp siêu âm Doppler và đàn hồi mô, kết quả cho thấy: thuỳ phải có một nhân nằm sát eo, với các dấu hiệu trên siêu âm (nốt đặc, hỗn hợp âm, bờ không đều, trong có vi vôi hoá, đường kính chiều cao lớn hơn chiều rộng) với kích thước rất nhỏ 0.7x0.9x0.8cm, được xếp loại TIRADS 5 theo phân loại ACR TIRADS 2017; bên thuỳ trái cũng có một vài nhân kích được xếp loại TIRADS 3, hiện tại chưa ghi nhận thấy có hạch bất thường vùng cổ.

Sau đó bệnh nhân T được chỉ định chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm các tổn thương tại tuyến giáp. Kết quả xét nghiệm cho thấy nhân TIRADS 5 bên thuỳ phải là nhân ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú và được chỉ định phẫu thuật.

Nhờ được siêu âm đàn hồi mô và chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm, bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật tuyến giáp kịp thời, sau mổ 3 ngày sức khỏe bệnh nhân T đã bình phục

Bệnh nhân Lê Thị T chia sẻ, cách đây 4 tháng tôi bắt đầu có các biểu hiện khó nuốt và vướng ở cổ, lúc đầu thì ít nhưng sau đó các biểu hiện tăng dần nên tôi rất lo lắng. Thông qua vài người quen đã điều trị ung thư tuyến giáp tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An nên tôi đã vào đây để khám. Sau mổ tôi không còn đau, ăn uống bình thường, không còn bị khó nuốt và vướng ở cổ nữa. Bác sĩ nói tiên lượng tốt nên tôi rất mừng.

Bác sĩ kiểm tra vết mổ cho bệnh nhân Lê Thị T sau khi phẫu thuật

Tương tự bệnh nhân Nguyễn Thị N , 37 tuổi, ở xã Phúc Thọ, huyện Nghi Lộc (Nghệ An) cũng có hiện tượng bị khó nuốt và vướng ở cổ, sau khi được người quen giới thiệu cũng đã đến khám tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An.

Tại đây sau khi được chỉ định siêu âm đàn hồi mô và chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm, bệnh nhân Nđược chẩn đoán ung thư biểu mô tuyến giáp thể nhú, đề nghị phẫu thuật. Sau phẫu thuật, sức khoẻ của bệnh nhân N đã ổn định và không còn hiện tượng khó nuốt và vướng ở cổ, ăn uống bình thường.

Ung thư tuyến giáp đã trở thành căn bệnh thường gặp hiện nay nhưng là loại ung thư có tiên lượng khá tốt nếu bệnh nhân được phát hiện bệnh sớm và điều trị kịp thời. 

Theo thống kê, mỗi năm Bệnh viện Nội tiết Nghệ An áp dụng các phương pháp siêu âm đàn hồi mô và chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm đã phát hiện và điều trị cho hàng trăm trường hợp ung thư biểu mô tuyến giáp, đặc biệt khi nhân còn kích thước rất nhỏ, chưa có dấu hiệu trên lâm sàng, chỉ phát hiện qua khám sức khoẻ định kỳ.

Bác sĩ chăm sóc bệnh nhân sau phẫu thuật ung thư tuyến giáp

Hiện nay, Bệnh viện Nội tiết Nghệ An là một trong những đơn vị tiên phong ở tỉnh Nghệ An trong chẩn đoán điều trị ung thư tuyến giáp và là địa chỉ tin cậy của bệnh nhân bị các bệnh về tuyến giáp trong khu vực Bắc Trung bộ.

Áp dụng các phương pháp tiên tiến trong chẩn đoán bệnh

Siêu âm đàn hồi mô.

Thạc sĩ, Bác sĩ Nguyễn Thị Cẩm Nhung - Trưởng  khoa chẩn đoán hình ảnh, bệnh viện Nội tiết Nghệ An cho biết: ung thư tuyến giáp là bệnh lý thường gặp trong nhất trong các bệnh lý ác tính của hệ nội tiết, nữ mắc nhiều hơn nam giới, đa số người bệnh ung thư tuyến giáp thể biệt hóa có tiên lượng tốt nếu được chẩn đoán và điều trị sớm, tích cực.

Tuy nhiên, ung thư tuyến giáp giai đoạn sớm thường không có triệu chứng lâm sàng điển hình, xét nghiệm chức năng của tuyến giáp vẫn trong giới hạn bình thường.

Trên lâm sàng, việc phát hiện các nhân có đường kính <1cm là khó khăn. Do vậy, siêu âm giúp chẩn đoán các nhân có đường kính nhỏ. Đồng thời với sự phát triển của kỹ thuật siêu âm đàn hồi mô đã khảo sát và đánh giá tính chất của nhân tuyến giáp chính xác hơn, giúp chẩn đoán sớm ung thư tuyến giáp.

Siêu âm đàn hồi mô là kỹ thuật siêu âm mới giúp xác định độ cứng của cơ quan và tổn thương. Kỹ thuật này được thực hiện như siêu âm thường quy trên máy siêu âm có tính năng siêu âm đàn hồi mô. Do đó kỹ thuật này không hề xâm lấn, không gây đau đớn cho người bệnh. Độ chính xác của kỹ thuật có thể đạt tới 90% so với sinh thiết làm giải phẫu bệnh giúp giảm thiểu việc sinh thiết cơ quan mà không cần thiết cho người bệnh.

Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp sẽ đánh giá độ cứng của mô thông qua mức độ biến dạng khi chịu tác động của lực cơ học. Trong đó, các mô bệnh lý có thể có cùng độ phản hồi âm nhưng chúng có độ cứng khác nhau, các mô càng ác tính thì độ cứng càng tăng. Vì vậy khi đánh giá được độ cứng của mô tổn thương đồng nghĩa với việc cung cấp thêm thông tin về bản chất của mô đó.

Siêu âm giúp nhận định hình thái tổn thương, phân loại nguy cơ lành tính hay ác tính

Siêu âm đàn hồi mô tuyến giáp giúp chẩn đoán độ cứng các nốt tuyến giáp. Khi làm siêu âm B mode thấy một tổn thương khu trú, bên cạnh việc nhận định hình thái tổn thương, phân loại theo TIRADS để nhận định nguy cơ lành tính hay ác tính, thăm dò Doppler để đánh giá tình trạng tưới máu, và làm đàn hồi Elastography để nhận định độ cứng sẽ cho phép đánh giá tính chất lành tính hay ác tính của tổn thương chính xác hơn và chỉ định chọc hút tế bào chuẩn xác hơn.

Chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm 

Sau khi thực hiện siêu âm tuyến giáp xác định có nhân tuyến giáp hay khối u các cơ quan khác như vú, hạch, mô mềm..., để chẩn đoán tổn thương ở tuyến giáp, tuyến vú, hạch, mô mềm... là lành tính hay ác tính thì xét nghiệm tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ là một xét nghiệm đơn giản nhưng hữu ích, có giá trị định hướng chẩn đoán, điều trị và tiên lượng.

Tuy nhiên, xét nghiệm này chỉ được thực hiện trên những tổn thương sờ thấy được, còn những tổn thương có kích thước nhỏ hoặc nằm sâu thì không thể tiếp cận làm xét nghiệm được do đó dễ bỏ sót tổn thương.

Bác sĩ thực hiện chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm

Để khắc phục hạn chế này, Phòng Xét nghiệm tế bào học - khoa Giải phẫu bệnh, bệnh viện Nội tiết Nghệ An đã triển khai phương pháp chọc hút tế bào kim nhỏ dưới hướng dẫn của siêu âm các tổn thương tại tuyến giáp, tuyến vú, hạch, mô mềm... Để triển khai được kỹ thuật này, Bệnh viện Nội tiết Nghệ An đã cử bác sĩ chuyên khoa giải phẫu bệnh đi đào tạo chuyên sâu tại Trường Đại học Y Hà Nội.

Một ưu thế rất lớn của phương pháp này là thủ thuật làm dưới hướng dẫn của siêu âm nên việc chọc kim vào khối u được thực hiện chính xác. Điều đó đồng nghĩa với việc người bệnh đỡ đau, giảm thiểu tối đa biến chứng chảy máu và lấy được bệnh phẩm tại vị trí tổn thương hoặc những vị trí nghi ngờ nhất. Nhờ đó, các nhà giải phẫu bệnh sẽ đọc bản chất khối u chính xác hơn việc không thực hiện thủ thuật dưới hướng dẫn của siêu âm. 

Bác sĩ Lê Thị Anh Đào, Trưởng khoa Giải phẫu bệnh, Bệnh viện Nội tiết Nghệ An cho biết: "Chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm làm xét nghiệm tế bào học là thủ thuật xâm lấn tối thiểu, an toàn, chính xác và hiệu quả nhất trong chẩn đoán tế bào học tổn thương tuyến giáp. Phương pháp có nhiều ưu điểm như: Chẩn đoán nhanh có kết quả trong vòng 40-60 phút; độ chính xác cao, đơn giản, dễ thực hiện, giá thành xét nghiệm thấp. Việc phát hiện khối u từ giai đoạn sớm của bệnh là rất quan trong trong điều trị và tiên lượng bệnh".

Việc triển khai thành công phương pháp chọc hút kim nhỏ dưới hướng dẫn siêu âm là một bước tiến mới trong xét nghiệm, khắc phục những hạn chế của phương pháp xét nghiệm chọc hút tế bào thông thường trước đây, giúp người bệnh được tiếp cận với kỹ thuật hiện đại nhưng không tốn kém chi phí, nâng cao chất lượng khám bệnh cho người dân tới khám và điều trị tại Bệnh viện Nội tiết Nghệ An.