Xin hỏi bác sĩ bệnh của bố tôi có nguy hiểm?
Phạm Vũ Văn Bình (phamvubinh@gmail.com)
Hầu hết các nhà lâm sàng sử dụng thuật ngữ “đau thắt ngực không ổn định”, để biểu thị kiểu đau tăng nhanh và mạnh lên ở những trường hợp mà trước đó có đau thắt ngực ổn định nhưng đau xảy ra khi gắng sức nhẹ hoặc khi nghỉ ngơi, kéo dài hơn và ít đáp ứng với thuốc. Điện tâm đồ trong cơn đau giúp chẩn đoán thiếu máu cơ tim, kết hợp biện pháp gắng sức để xác định bệnh.
Nếu chụp mạch vành thường có hẹp động mạch vành, được đặc trưng bằng vỡ hoặc loét mảng xơ vữa, chảy máu hoặc huyết khối. Tình huống không ổn định này có thể tiến triển tới tắc hoàn toàn và nhồi máu hoặc có thể khỏi với sự tái tạo nội mạc và trở thành hình thái đau thắt ngực ổn định mặc dù thiếu máu có thể khỏi.
Điều trị bằng nghỉ ngơi tại giường, dùng các thuốc chống kết dính tiểu cầu và tiêu cục máu đông (nếu có), chống thiếu máu cục bộ bằng nitroglycerin và thuốc chẹn giao cảm beta (đặc biệt là khi có nhịp tim nhanh), chẹn dòng canxi. Sau điều trị 90% bệnh nhân có thể hết đau.
Những bệnh nhân không hết thiếu máu sau khi điều trị bằng thuốc nên được chụp mạch vành và tiến hành tái tưới máu sớm bằng nong vành hoặc bắc cầu nối. Điều cần chú ý dù đau thắt ngực không ổn định đã giảm nhẹ nhưng vẫn có thể có các đợt tái phát gây nhồi máu và chết đột ngột, do đó bố bạn nên chú ý tuân thủ chỉ định của bác sĩ, kể cả khi ra viện vẫn cần tái khám cũng như dùng thuốc đúng và đủ theo y lệnh của bác sĩ.
BS. Hoàng Văn Thái
