DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0901727659 bandientuskds@gmail.com
Đau ngực kèm khó thở, bệnh nhân trẻ tuổi phát hiện viêm cơ tim cấp biến chứng rối loạn nhịp nguy hiểm
Hải Yến - 07:00 25/12/2018 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Đang khỏe mạnh bình thường, chị L, 29 tuổi bỗng cảm thấy mệt mỏi, nhức mỏi toàn thân suốt 2 ngày, đặc biệt, chị cảm thấy đau ngực, kèm theo chứng khó thở, ngày càng tăng lên. Đi khám chị bất ngờ khi được bác sĩ chẩn đoán bị viêm cơ tim cấp biến chứng block nhĩ thất độ III.

Lâu nay, chị T.B.L. (29 tuổi, ở Bà Rịa-Vũng Tàu) vốn khỏe mạnh bình thường. Nhưng khoảng 2 ngày trước nhập viện, chị L. thấy sốt, mệt, nhức mỏi toàn thân, đau ngực vùng trước tim trái, không lan, kèm khó thở tăng dần.

Thông tin từ Bệnh viện Nhân dân 115, TP Hồ Chí Minh cho hay, bệnh nhân L cho biết, chỉ khi đau ngực dữ dội, khó thở nhiều, chị L. đi khám ở bệnh viện tuyến dưới. Sau khi được bác sĩ đo điện tâm đồ, ghi nhận, chị có block nhĩ thất độ III nên ngay lập tức chị được  chuyển đến Bệnh viện Nhân Dân 115 để điều trị.

Rối loạn nhịp là một trong những biến chứng của viêm cơ tim cấp

Tại Bệnh viện Nhân dân 115, bác sĩ cho biết, chị L. nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, đau ngực trái nhiều, khó thở nên phải nằm đầu cao 45 độ. Qua kiểm tra ban đầu, bác sĩ cho biết, đo nhịp tim thấy nhịp tim của bệnh nhân chậm 40 lần/ phút, huyết áp 90/60 mmHg, nghe T1, T2 rõ không âm thổi, phổi không ran, bụng mềm, ấn không điểm đau.

Xét nghiệm thêm các bước cận lâm sàng bác sĩ cho biết, điện tâm đồ của bệnh nhân cho thấy có block nhĩ thất độ III ( tần số nhĩ 120 lần/ phút, tần số thất 40 lần/ phút).  Xét nghiệm men tim Troponin I-hs tại thời điểm nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện Nhân dân 115 cho kết quả > 50000 pg/mL (ngưỡng 15.6 pg/ml). Trên  siêu âm tim bác sĩ cho biết,  buồng tim không dày dãn, chức năng tâm thu thất trái giảm với EF # 40%. Trên hình ảnh siêu âm cho thấy,  giảm động đáy giữa thành bên và toàn bộ thành dưới, không tổn thương van tim, không tăng áp động mạch phổi. Bên cạnh đó, kết quả chụp mạch vành của bệnh nhân trong giới hạn bình thường. Kết quả chụp Cộng hưởng từ (MRI) tim bác sĩ theo dõi cho hay, thất trái của bệnh nhân có thể tích và chức năng tâm thu trong giới hạn bình thường, giảm động vùng giữa mỏm của thành dưới, vùng đáy thành dưới bên và thành trước.

Tuy nhiên , trên hình T2STIR, có biểu hiện tăng tín hiệu cơ tim so với cơ xương lân cận (tỉ lệ tín hiệu cơ tim/ cơ xương > 2). Kèm theo, có hình ảnh tăng tín hiệu muộn trên hình LGE dạng mid-wall ở vùng đáy và mỏm thành trước, dạng patchy và mid-wall ở vùng đáy giữa thành dưới, thành dưới bên và vùng đáy + mỏm thành trước bên, phân bố ở lớp dưới thượng mạc lan đến giữa thành - bảo tồn vùng dưới nội mạc, ghi nhận có tăng tín hiệu dạng patchy nhỏ trên vách liên thất.

Tổng hợp các dấu hiệu này, bác sĩ cho rằng, tổng hợp các dấu hiệu trên thỏa mãn tiêu chuẩn chẩn đoán viêm cơ tim cấp. Thậm chí bệnh nhân còn có biến chứng block nhĩ thất độ III. Từ đó các bác sĩ quyết định bệnh nhân được đặt máy tạo nhịp tạm thời trong lòng mạch.

Sau 5 ngày điều trị, bệnh nhân hết đau ngực, tự thở khí phòng, nhịp tim trở về nhịp xoang, huyết áp ổn định, bệnh nhân được rút dây điện cực tạm thời. Sau 1 tuần điều trị, bệnh nhân đã ổn định và được xuất viện.

Bác sĩ Lê Thị Lan Hương - Khoa Nhịp tim học, Bệnh viện Nhân dân 115 cho biết, rối loạn nhịp là một trong những biến chứng thường gặp của viêm cơ tim cấp. Đặc biệt, các rối loạn nhịp chậm như block nhĩ thất độ III cần can thiệp kịp thời. Thủ thuật đặt máy tạo nhịp tạm thời là một phương pháp điều trị cấp cứu hữu hiệu trong trường hợp này.

Đây là một trường hợp viêm cơ tim cấp biến chứng block nhĩ thất độ III với biểu hiện lâm sàng là đau ngực cấp tính cần được chẩn đoán phân biệt nhồi máu cơ tim cấp. Tại thời điểm cấp cứu, bệnh nhân đã được chụp mạch vành và loại trừ ngay hội chứng vành cấp.

Theo y văn, rối loạn nhịp là một trong những biến chứng thường gặp của viêm cơ tim cấp. Đặc biệt, các rối loạn nhịp chậm như block nhĩ thất độ III cần can thiệp kịp thời. Thủ thuật đặt máy tạo nhịp tạm thời là một phương pháp điều trị cấp cứu hữu hiệu, giúp duy trì huyết động ổn định của bệnh nhân trong quá trình theo dõi sự hồi phục của bệnh.

 

Hải Yến

Tin chân bài
Gió mùa đông bắc xuất hiện, đêm Noel lạnh vừa thích hợp cho người dân xuống phố
SKĐS - Đêm Noel, trong khoảng thời gian từ 20-24h nhiệt độ sẽ rơi vào tầm 18- 20 độ, lạnh nhưng không quá rét để đi chơi Noel. Tuy nhiên từ ngày 27/12, rét thực sự sẽ quay trở lại, thậm chí sẽ xảy ra rét hại trong vài ngày.
TP Hồ Chí Minh chấn chỉnh công tác thu hồi thuốc
SKĐS - Sở Y tế TP Hồ Chí Minh vừa có công văn gửi các cơ sở bán buôn, bán lẻ thuốc trên địa bàn nhằm chấn chỉnh công tác thu hồi thuốc không đạt tiêu chuẩn chất lượng bao gồm thuốc giả, thuốc bị đình chỉ lưu hành và các thuốc khác theo yêu cầu của cơ quan quản lý dược.
222 người tử vong vì sóng thần ập tới Indonesia, nguy cơ sóng thần còn xảy ra
SKĐS - Theo cập nhật của Cơ quan thảm họa quốc gia Indonesia đến thời điểm này số người thiệt mạng vì sóng thần tại Indonesia đã lên tới 222 người, 843 người bị thương và hiện vẫn còn 28 người mất tích. Cơ quan chức năng Indonesia cảnh báo người dân nguy cơ sóng thần vẫn còn cho đến ngày 25/12
Lần đầu ghép thận cho trẻ em thành công từ người cho chết não
SKĐS - Thiếu niên 15 tuổi ở Lâm Đồng bị suy thận mạn tính vừa được các bác sĩ BV. Nhi Đồng 2 ghép thành công quả thận của người hiến chết não khi đang điều trị tại BV. Việt Đức (Hà Nội).
Tin liên quan
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm