Viêm phúc mạc nặng do ruột thừa vỡ vì chủ quan
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Thọ Xuân (Thanh Hóa) vừa tiếp nhận một bệnh nhân nam 36 tuổi nhập viện trong tình trạng viêm phúc mạc nặng do ruột thừa vỡ, đe dọa nghiêm trọng đến tính mạng.
Khai thác bệnh sử cho thấy, người bệnh xuất hiện đau bụng gần hai ngày, cơn đau tăng dần và khu trú ở vùng hố chậu phải. Trước khi đến bệnh viện, bệnh nhân tự ý mua thuốc uống tại nhà nhưng không thuyên giảm, khiến tình trạng bệnh ngày càng nặng.
Ngay sau khi nhập viện, trong vòng gần một giờ, các bác sĩ đã tiến hành thăm khám lâm sàng, thực hiện đầy đủ các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cần thiết. Kết quả cho thấy bệnh nhân bị viêm ruột thừa đến muộn, đã biến chứng viêm phúc mạc, ổ bụng có nhiều dịch bẩn, nguy cơ nhiễm trùng lan rộng và sốc nhiễm khuẩn nếu không được xử trí kịp thời.
Trước tình trạng nguy cấp, ê-kíp Khoa Ngoại nhanh chóng tiến hành phẫu thuật cấp cứu nhằm xử trí triệt để tổn thương và làm sạch ổ bụng. Ca mổ được thực hiện kịp thời, an toàn, giúp bảo toàn tính mạng người bệnh.
Viêm ruột thừa là một trong những bệnh lý cấp cứu ổ bụng phổ biến.
Cảnh giác với các biểu hiện viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa là tình trạng ruột thừa bị viêm nhiễm, thường do tắc nghẽn trong lòng ruột thừa. Khi đó vi khuẩn phát triển nhanh chóng, khiến ruột thừa sưng viêm, hóa mủ và có thể vỡ nếu không được điều trị kịp thời.
Triệu chứng điển hình của viêm ruột thừa là đau bụng, thường khởi phát xung quanh hoặc phía trên rốn. Cơn đau có thể âm ỉ hoặc dữ dội, sau đó di chuyển và khu trú ở vùng bụng dưới bên phải. Tại vị trí này, cơn đau thường liên tục, tăng lên khi vận động, ho hoặc thay đổi tư thế. Bụng có thể trở nên cứng và đau khi sờ nắn, thăm khám.
Chán ăn là triệu chứng rất thường gặp. Buồn nôn và nôn xuất hiện ở khoảng một nửa số trường hợp, kèm theo táo bón hoặc tiêu chảy. Thân nhiệt có thể bình thường hoặc sốt nhẹ; sốt cao là dấu hiệu cảnh báo viêm ruột thừa tiến triển nặng hoặc đã vỡ.
Các triệu chứng điển hình chỉ xuất hiện ở khoảng 50% trường hợp viêm ruột thừa. Một nửa còn lại có biểu hiện không điển hình, đặc biệt ở phụ nữ mang thai, người cao tuổi và trẻ nhũ nhi. Ở phụ nữ mang thai, triệu chứng có thể bị che lấp bởi các biểu hiện như đau bụng nhẹ hoặc buồn nôn do nguyên nhân khác. Người cao tuổi thường cảm thấy ít đau hơn, khiến việc chẩn đoán và điều trị dễ bị chậm trễ, làm tăng nguy cơ vỡ ruột thừa. Trẻ nhũ nhi và trẻ nhỏ thường có biểu hiện tiêu chảy, nôn mửa, sốt kèm đau bụng, dễ bị nhầm lẫn hoặc bỏ sót chẩn đoán.
Nguyên nhân gây viêm ruột thừa
Viêm ruột thừa có thể xảy ra do nhiều nguyên nhân, phổ biến gồm:
- Sự xâm nhập của virus, vi khuẩn hoặc ký sinh trùng trong đường tiêu hóa.
- Tắc nghẽn đoạn nối giữa ruột già và ruột thừa do phân.
- Khối u.
Những yếu tố này có thể khiến ruột thừa bị viêm, sưng đau dữ dội. Khi tình trạng sưng viêm trở nên nghiêm trọng, lưu lượng máu đến ruột thừa giảm, dẫn đến hoại tử. Ruột thừa có nguy cơ vỡ hoặc hình thành các lỗ thủng trên thành ruột, làm phân, chất nhầy, virus và vi khuẩn rò rỉ vào ổ bụng, gây ra các biến chứng nguy hiểm như viêm phúc mạc, nhiễm trùng lan rộng.
Biến chứng của viêm ruột thừa
Nếu không được điều trị kịp thời, viêm ruột thừa có thể dẫn đến nhiều biến chứng nghiêm trọng, bao gồm:
- Vỡ ruột thừa: Tình trạng này khiến nhiễm trùng lan khắp ổ bụng, gây viêm phúc mạc và đe dọa tính mạng. Người bệnh cần được phẫu thuật cấp cứu để cắt bỏ ruột thừa và làm sạch ổ bụng.
- Áp xe: Là tình trạng hình thành túi mủ trong ổ bụng. Đa số trường hợp cần dẫn lưu áp xe bằng cách đặt ống qua thành bụng vào vùng tổn thương, kết hợp điều trị kháng sinh. Sau khi tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, phẫu thuật cắt ruột thừa sẽ được chỉ định.
Tóm lại: Viêm ruột thừa là bệnh lý thường gặp. Triệu chứng ban đầu thường là đau bụng âm ỉ quanh rốn, kéo dài, sau đó khu trú xuống vùng bụng dưới bên phải, khiến người bệnh mệt mỏi, ảnh hưởng đến sinh hoạt và công việc. Khi xuất hiện cơn đau bụng kéo dài, đặc biệt kèm theo các dấu hiệu bất thường, người dân không nên chủ quan mà cần theo dõi sát và đi khám sớm để được chẩn đoán, điều trị kịp thời.
