Ngày 2/11, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An cho biết, các bác sĩ vừa can thiệp tái thông mạch máu thành công cho một bệnh nhân nữ 70 tuổi bị đột quỵ thiếu máu não cấp, nhập viện ở giờ thứ 12 kể từ khi xuất hiện triệu chứng.
Hình ảnh cộng hưởng từ cho thấy vùng lõi nhồi máu não và vùng mô não thiếu máu. Ảnh: BVCC.
Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, nhập viện trong tình trạng yếu nửa người trái. Dù đã qua 6 giờ kể từ khi khởi phát triệu chứng, các bác sĩ vẫn chỉ định chụp cộng hưởng từ tưới máu não (Perfusion MRI) để đánh giá mức độ tổn thương và khả năng phục hồi của nhu mô não.
Kết quả cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não do tắc động mạch não giữa bên phải. Hình ảnh tưới máu ghi nhận sự chênh lệch giữa vùng lõi nhồi máu và vùng mô não thiếu máu nhưng còn khả năng phục hồi. Đây là cơ sở quan trọng để ê-kíp đánh giá và lựa chọn phương án can thiệp tái thông mạch máu phù hợp.
Trong quá trình lấy huyết khối qua đường động mạch, các bác sĩ phát hiện tổn thương phức tạp, với tình trạng tắc mạch trên nền hẹp nặng đoạn cuối động mạch cảnh trong và đoạn M1 động mạch não giữa bên phải.
Dù đã nhiều lần nong bóng, mạch máu vẫn có xu hướng tái tắc. Trước tình huống này, ê-kíp quyết định sử dụng liều nạp thuốc kháng kết tập tiểu cầu ngay trong thủ thuật, kết hợp đặt stent nội sọ cứu vãn (Rescue Stenting) tại vị trí hẹp nhằm cải thiện lòng mạch và duy trì dòng máu lưu thông.
Hình ảnh chụp mạch máu não ghi nhận vị trí tắc mạch và tình trạng tái tắc trên nền hẹp xơ vữa, khiến ê-kíp phải đặt stent nội sọ cứu vãn để duy trì dòng máu lưu thông. Ảnh: BVCC.
Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo hoàn toàn, tình trạng yếu liệt nửa người trái cải thiện rõ rệt. Theo các bác sĩ, trường hợp này cho thấy vai trò của chẩn đoán hình ảnh tưới máu não trong lựa chọn bệnh nhân đột quỵ đến viện muộn. Với những bệnh nhân phù hợp, dù đã qua 6 giờ kể từ khi khởi phát, bác sĩ vẫn có thể cân nhắc can thiệp nếu hình ảnh học cho thấy vùng nhu mô não còn khả năng cứu vãn.
Bên cạnh đó, kỹ thuật nong bóng và đặt stent nội sọ cứu vãn có thể được sử dụng trong một số trường hợp tắc mạch trên nền hẹp xơ vữa phức tạp, khi lấy huyết khối đơn thuần không duy trì được dòng chảy ổn định.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi xuất hiện dấu hiệu đột quỵ như méo miệng, yếu hoặc liệt tay chân đột ngột, nói khó, người bệnh cần được đưa đến cơ sở y tế có khả năng điều trị đột quỵ càng sớm càng tốt. Không nên trì hoãn cấp cứu vì cho rằng đã qua “giờ vàng”, bởi khả năng điều trị cần được đánh giá cụ thể ở từng trường hợp.
