Theo BS CK2 Nguyễn Minh Tiến, Phó Giám Đốc BV Nhi đồng Thành phố, trước đó vào lúc 10 giờ 23 phút, ngày 16/07/2019 bệnh viện đã tiếp nhận một bé trai Tr.1 ngày tuổi, ngụ Buôn Ma Thuột, nhập viện trong tình trạng khó thở, tím tái, lơ mơ, hôn mê.
Theo lời kể của gia đình, bệnh sử ghi nhận bé sinh thường, đủ tháng, cân nặng lúc sinh 3,7 kg tại một bệnh viện chuyên khoa sản tỉnh. Sau sinh bé tím tái, thở rên, co kéo, rút lõm ngực nặng, lơ mơ, ghi nhận nước ối vàng đặc, màu ối nhuộm da trẻ nên được các bác sĩ điều trị hỗ trợ hô hấp thở oxy, sau đó đặt nội khí quản giúp thở, kháng sinh và được chuyển đến bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Hàng trăm dây nhợ trang thiết bị bao quanh thiên thần nhỏ..
Tại bệnh viện Nhi đồng Thành phố, bé được các bác sĩ thăm khám, xét nghiệm máu và chụp Xquang phổi, siêu âm tim não, bụng, chẩn đoán suy hô hấp nặng – viêm phổi hít phân su, được xử trí tiếp tục thở máy, kháng sinh, dịch truyền tĩnh mạch.
Theo TS BS Hồ Tấn Thanh Bình, trưởng khối Sơ Sinh- Hồi Sức Sơ Sinh, diễn tiến trẻ suy hô hấp ngày càng nặng tím tái, được chuyển chế độ máy rung tần số cao, nhưng tình trạng không cải thiện, tím tái, độ bão hòa oxy máu SpO2 giảm nặng còn 60-70%, chỉ số oxy hóa máu oxygenation index > 50 (bình thường < 5-10). Ngay sau đó các bác sĩ đã hội chẩn với ê kíp ECMO tiến hành đặt cannula mạch máu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, từ đó chuyển máu có oxy vào hệ tuần hoàn trong cơ thể để cung cấp oxy cho mô và các cơ quan trong cơ thể trẻ.
Bé đã cai được máy thở, tổn thương phổi phục hồi ngoạn mục, chức năng trao đổi oxy của phổi tốt, chức năng các cơ quan ổn định.
Kết quả sau gần một tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, tình trạng suy hô hấp trẻ cải thiện dần, được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp, tình trạng bé cải thiện rõ rệt, tổn thương phổi phục hồi, chức năng trao đổi oxy của phổi rất tốt, chức năng các cơ quan ổn định. Em đã được rút nội khí quản, tự thở khá qua hỗ trợ oxy, ăn sữa hoàn toàn, tình trạng nhiễm trùng giảm nhiều.
Hiện em 25 ngày tuổi và đang được theo dõi chăm sóc tích cực tại khoa Hồi Sức Sơ Sinh của Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Theo các bác sĩ phương pháp sử dụng tuần hoàn và trao đổi oxy màng ngoài cơ thể giúp hỗ trợ chức năng sống ở các bệnh nhân suy tuần hoàn hoặc suy hô hấp nặng, đáp ứng kém hoặc không đáp ứng với các biện pháp hồi sức thông thường. Đây là trường hợp trẻ sơ sinh đầu tiên được thực hiện ECMO thành công tại bệnh viện Nhi đồng Thành phố, cũng là trường hợp sơ sinh đầu tiên tại bệnh viện phía nam.
Theo các bác sĩ, thai phụ khi thấy ra nước ối có màu xanh đậm, sản phụ cần báo ngay cho bác sĩ để được theo dõi sát nhịp tim thai, tình trạng suy thai, từ đó có những biện pháp can thiệp sớm để tránh các tai biến. Trẻ hít ối có phân su vào phổi có thể gây viêm và nhiễm trùng nặng. Phân su cũng có thể chặn đường thở, vỡ hoặc suy phế nang, không khí từ bên trong phổi có thể tích tụ trong khoang ngực và xung quanh phổi gây tràn khí màng phổi, gây khó khăn cho việc tái tạo phổi...
Các biểu hiện viêm phổi hít phân su:
Trẻ sinh ra thường có tầm vóc to, người phủ đầy phân su, miệng hầu đầy nước ối phân su.
Biểu hiện suy hô hấp: thở nhanh, thở khó, rên rỉ, tím tái, ngưng thở... Nhịp tim chậm, Giảm trương lực cơ. Trẻ có thể ngạt nặng, chết lâm sàng.
Chụp X-quang phổi thấy: các hạt đậm bờ không rõ tập trung nhiều quanh rốn phổi, ứ khí ở phổi, xẹp phổi và khí thũng rải rác. Một số trường hợp có tràn khí màng phổi.
Xét nghiệm: giảm oxy, tăng CO2 máu, toan hóa máu.
Những trẻ hít ối phân su được cứu sống mà phải thở oxy dài ngày có nguy cơ bị bệnh phổi mạn, tăng nhạy cảm đường thở (dễ phát triển bệnh hen suyễn, viêm phổi) chậm phát triển tâm thần, điếc.
Những thai kỳ có nguy cơ cao như: chậm tăng trưởng trong tử cung, thai già tháng, mẹ tiền sản giật, cao huyết áp, bệnh tim phổi mãn... cần được theo dõi kỹ trong thai kỳ và trong khi sinh.
Tuy hít ối phân su ở trẻ sơ sinh là tai biến đáng sợ cho các ông bố bà mẹ nhưng phần lớn các trường hợp là không nghiêm trọng. Việc theo dõi cẩn thận và điều trị kịp thời sẽ giúp hạn chế tình trạng nặng cũng như những di chứng về sau.
