Các bác sĩ Khoa Chấn thương Chỉnh hình, BVĐK Hà Đông vừa cấp cứu và điều trị thành công nam bệnh nhân tên N.Q.T 26 tuổi (địa chỉ ở Nam Từ Liêm, Hà Nội) bị TNGT xe máy, gãy hở độ IIIC 1/3 trên 2 xương cẳng chân phải và tổn thương nghiêm trọng mạch máu (gãy xương IIIC theo phân loại Gustilo).
Hình ảnh chụp X-quang chân phải của Bệnh nhân T. Ảnh: BVCC
Qua tiếp nhận và thăm khám, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp cấp cứu nghiêm trọng do đầu xương tại ổ gãy làm tổn thương động mạch lân cận, nguy cơ không giữ được toàn bộ vùng cẳng và bàn chân phải (gãy xương IIIC theo phân loại Gustilo).
Bệnh nhân nhanh chóng được nẹp cố định đùi cẳng chân, garo cầm máu và chuyển thẳng phòng mổ theo quy trình cấp cứu.
Bệnh viện đã huy động toàn bộ nhân lực, vật lực của Khoa Chấn thương Chỉnh hình phối hợp cùng ê-kíp khoa Gây mê Hồi sức tổ chức triển khai cuộc mổ, dự trù 04 đơn vị máu (tương đương với 1500ml) để truyền hồi sức; đồng thời phẫu thuật mở rộng bộc lộ ổ gãy, tiến hành kiểm tra tình trạng chấn thương nhằm đánh giá chính xác tình hình.
Trong mổ kiểm tra, các bác sĩ nhận thấy đây là một chấn thương phức tạp, gãy hở 1/3 trên 2 xương cẳng chân phải với nhiều mảnh rời, cứa đứt các tổ chức cân cơ vùng bắp chân và gây dập nát, mất đoạn động mạch chày trước, đứt thần kinh mác chung, đụng dập tắc đoạn động mạch chày sau.
Sau nhận định tổn thương, một kíp y bác sĩ nắn chỉnh, kết hợp xương chày phải bằng khung cố định ngoài. Kíp còn lại tiến hành thông tắc, nối mạch máu. ThS.BS Nguyễn Trọng Nghĩa, Khoa Chấn thương Chỉnh hình nhận định thấy động mạch chày trước bị mất đoạn mạch dài khoảng 10cm, không thể nối phục hồi như thông thường. Ê-kíp ngay lập tức đưa ra quyết định tiến hành lấy một đoạn tĩnh mạch hiển đảo chiều có chiều dài tương đương đoạn mạch bị đứt và tiến hành ghép nối động mạch.
Tiếp đó, kiểm tra phần động mạch chày sau thấy tắc 5 cm, ê-kíp tiến hành thông tắc lấy đoạn huyết khối. Kiểm tra sau thông nối động mạch, mạch đập tốt, có khả năng bảo tồn.
ThS.BS Nguyễn Trọng Nghĩa thăm khám cho bệnh nhân T. trước khi xuất viện.
Bác sĩ đã thực hiện cắt đoạn 10cm tĩnh mạch hiển chân trái và nối vi phẫu thay thế động mạch chày trước chân phải bị tổn thương gây gián đoạn dòng chảy. Theo dõi thấy động mạch đập nhịp nhàng trở lại, ca phẫu thuật kết thúc sau 6 tiếng đồng hồ.
Sau mổ, bàn chân hồng ấm, mạch mu chân bắt rõ, bệnh nhân có dấu hiệu sinh tồn và tiếp xúc tốt trong quá trình hậu phẫu. Do ổ gãy nhiều mảnh rời phức tạp nên phải mất thời gian dài để ổn định, sau đó sẽ tháo khung nẹp cố định ở lần phẫu thuật tới.
Theo các bác sĩ, chấn thương mạch máu lớn là chấn thương nguy hiểm, thậm chí có thể cướp đi sinh mạng người bệnh nếu không được sơ cấp cứu và phẫu thuật kịp thời. Với trường hợp của nam bệnh nhân kể trên, nếu phần chi thể không được cấp máu quá 6 giờ đồng hồ sẽ dẫn đến nguy cơ cắt cụt chi và mất khả năng lao động.
Xem thêm video đang được quan tâm
Va chạm giao thông lúc nửa đêm, 1 chiến sĩ công an tử vong.
