Cứu sống thanh niên 20 tuổi xuất huyết tiêu hóa đường dưới ồ ạt

Sau khi được bệnh viện tuyến dưới sơ cứu ban đầu bệnh nhân được chuyển viện đến BVĐK Trung ương Cần Thơ trong tình trạng nguy kịch: huyết áp thấp, mạch nhanh nhẹ, da niêm nhạt, tiêu máu đỏ tươi.

Nhận định bệnh nhân bị sốc giảm thể tích, thầy thuốc Khoa Cấp cứu tiến hành xử trí lập 2 đường truyền, bù nhanh dịch truyền, truyền 4 đơn vị hồng cầu toàn phần, 2 đơn vị huyết tương. 

Kết quả nội soi dạ dày cấp cứu không ghi nhận tổn thương, nội soi đại tràng cấp cứu ghi nhận đại tràng nhiều máu đỏ tươi, không tìm thấy vị trí chảy máu, nghi ngờ chảy máu từ ruột non, các bác sĩ chỉ định tiến hành chụp cắt lớp vi tính bụng có cản quang, phát hiện thoát mạch.

Sau hội chẩn, các bác sĩ quyết định chụp và nút động mạch điều trị cầm máu trên máy chụp mạch số hóa xóa nền (DSA). 

Ê-kíp can thiệp ghi nhận ổ thoát mạch từ ruột non được cung cấp máu từ nhánh động mạch mạc treo tràng trên,  bác sĩ tiến hành chọn lọc vào nhánh thoát mạch, xác định vị trí, tiến hành bơm hỗn hợp keo và kiểm tra thấy tắc hoàn toàn nhánh thoát mạch. 

Thời gian can thiệp 45 phút. Sau can thiệp, sinh hiệu bệnh nhân ổn định được chuyển khoa Nội Tiêu hóa – Huyết học truyền máu theo dõi và điều trị.  Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt, niêm hồng, không xuất huyết tái phát .

BSCKII Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Nội tiêu hóa – huyết học lâm sàng bệnh viện thông tin, tỷ lệ gặp xuất huyết tiêu hóa dưới trong dân số chung khoảng 20 người/100.000 người, tỉ lệ tử vong dao động khoảng 2-5%.

Điều trị xuất huyết tiêu hóa dưới chủ yếu là điều trị bảo tồn do xuất huyết tiêu hóa dưới thường có xu hướng tự giới hạn. Tuy nhiên, ở những trường hợp nặng, các phương pháp chuyên sâu có thể được đặt ra.

Vai trò của can thiệp trở nên cần thiết khi chảy máu vẫn tiếp diễn sau điều trị nội khoa và nội soi. Chụp mạch máu có thể nhận diện chảy máu hoạt động khi tốc độ dòng chảy ít nhất đạt 0.5-1mL/phút. Can thiệp nội mạch hiện nay được xem là một trong những phương pháp nhanh, hiệu quả và an toàn. 

Thông qua việc luồn ống thông vào mạch máu của bệnh nhân, các bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác và can thiệp vào mạch máu đang bị xuất huyết, từ đó xử trí nhanh, xâm lấn tối thiểu và hạn chế các tác dụng phụ không mong muốn. 

Tuy nhiên, đây được xem là kĩ thuật chuyên sâu, yêu cầu các bác sĩ thực hiện phải có trình độ cao và được đào tạo.

Tường đổ đè lên người, thợ xây nguy kịch

SKĐS - Anh C, (31 tuổi, ở huyện Phong Điền, TP Cần Thơ) đang phụ giúp xây tường gạch cho người thân, bất ngờ cả bức tường cao 2m đổ sập khiến anh sốc đa chấn thương phải vào viện cấp cứu trong tình trạng khẩn cấp.