Ông Võ Văn Nê, 86 tuổi, TP Cần Thơ đột ngột cảm thấy khó thở, mệt nhiều, nặng ngực đến khám tại bệnh viện tuyến dưới, sau đó khoảng 4 giờ chuyển tiếp đến bệnh viện khác 30 phút, đột ngột gồng người ngừng tim, ngừng thở, tím tái ...
Các bác sĩ khoa cấp cứu tiến hành xoa bóp tim ngoài lồng ngực, sốc điện, đặt nội khí quản, bóp bóng hỗ trợ, sử dụng Adrenalin tĩnh mạch….
Sau 30 phút cấp cứu bệnh nhân có nhịp tim trở lại và được lên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ lúc 13 giờ 45phút ngày 08/5/2020 với chẩn đoán: Nhồi máu cơ tim cấp thành dưới, giờ thứ 4, biến chứng ngừng tim do rối loạn nhịp (rung thất).
Bệnh nhân có chỉ định chụp, can thiệp mạch vành cấp cứu và được chuyển thẳng đến phòng can thiệp.
Hình chụp tắc động mạch vành phải đoạn II. Ảnh: BVCC
Tiếp nhận thông tin từ tuyến trước, Khoa tim mạch can thiệp của Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ đã khởi động ê kíp cũng như hệ thống DSA. Ê kíp can thiệp do BS.CKI. Nguyễn Văn Nhiệm; BS Dương Hoàng Mẩn đã tiến hành chụp và can thiệp mạch vành cho bệnh nhân. Các bác sĩ đã tiến hành dùng bóng nong động mạch vành phải và đặt một stent phủ thuốc.
Thời gian tái thông mạch vành là 20 phút. Sau can thiệp tái thông huyết động bệnh nhân cải thiện rõ, sinh tồn ổn định và được đưa về Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc để theo dõi và hồi sức nội khoa.
Đến sáng nay, 18/5/2020, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, phổi thông khí tốt, dấu hiệu sinh tồn ổn định.
Tái thông mạch vành tốt sau can thiệp
Trước đó, lúc 22 giờ ngày 11/5/2020, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cũng đã tiếp nhận chị Nguyễn Thị Loan, 49 tuổi, đột ngột lên cơn đau ngực trái, cảm giác tim bị đè nặng, bóp nghẹt.
Cơn đau ngực kéo dài hơn 30 phút nên gia đình đưa đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ. Chẩn đoán lúc vào viện nhồi máu cơ tim cấp thành dưới giờ thứ nhất.
Tái tưới máu cơ tim sau khi bệnh nhân được đặt stent
Sau 15 phút nhập viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân đột ngột ngừng tim, gồng người, trợn trắng, M=0, HA=0, các bác sĩ tiến hành: Xoa bóp tim ngoài lồng ngực, shock điện 2 lần, sau cấp cứu có nhịp tim trở lại và nhanh chóng được chuyển đến phòng thông tim.
Ê kíp can thiệp do ThS.BS. Trần Văn Triệu, BS. Nguyễn Huỳnh Minh Thông tiến hành chụp mạch vành.
Xử trí hút huyết khối và can thiệp đặt stent tái thông mạch vành phải trong 45 phút. Sau can thiệp tái thông mạch vành tình trạng bệnh tiến triển tốt, hết đau ngực, huyết động ổn định. Dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.
Theo BS.CKII Phạm Thanh Phong- Phó giám đốc bệnh viện- Giám đốc trung tâm tim mạch Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết: Người cao tuổi bị hội chứng vành cấp chiếm tỷ lệ cao. Người cao tuổi nhồi máu cơ tim cấp có thể hoàn toàn không có triệu chứng lâm sàng hoặc triệu chứngrất mờ nhạt làm cho cả bệnh nhân lẫn thầy thuốc đều không nhận ra.
Nhồi máu cơ tim cấp ở người cao tuổi biểu hiện nặng hơn so với người trẻ do lâm sàng không ổn định, nhiều biến chứng, nhiều bệnh lý đi kèm.
Người cao tuổi có nguy cơ cao hơn bị các biến chứng sau nhồi máu cơ tim: suy tim, rung nhĩ, thủng thành tim hay sốc tim.
Nhồi máu cơ tim cấp nặng có tỉ lệ tử vong rất cao đặc biêt ở khi có biến chứng ngừng tuần hoàn.
Can thiệp mạch vành: Vẫn có thể tiến hành sau khi cấp cứu ngưng tuần hoàn.
Can thiệp động mạch vành qua da được khuyến cáo ở bệnh nhân ngừng tim được cứu sống và điện tâm đồ nhồi máu cơ tim có ST chênh lệnh.
Các trường hợp bệnh nhân bị ngừng tim, ngưng thở nếu không kịp thời thực hiện tốt quy trình cấp cứu hồi sinh tim phổi thì việc nếu có cứu sống thì cũng để lại nhiều di chứng đặc biệt là đời sống thực vật hoặc ít hơn là suy tim sau này.
Việc cấp cứu thành công trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngừng tuần hoàn nhờ: Chẩn đoán và cấp cứu nhanh, chính xác, kỹ thuật cấp cứu ngừng tuần hoàn của tuyến trước, thực hiện tốt qui trình báo động đỏ liên viện và nội viện, phối hợp nhịp nhàng các Khoa Cấp cứu – Can thiệp mạch vành và Hồi sức tích cực.
Nhiều trường hợp nhồi máu cơ tim cấp có biến chứng ngừng tuần hoàn đã được cứu sống tại bệnh viện, riêng trường hợp ông Võ Văn Nê, 86 tuổi là bệnh nhân cao tuổi nhất, nhồi máu cơ tim có biến chứng ngừng tuần hoàn được điều trị thành công tại bệnh viện.
