Bệnh nhân Phan Thị Tuyết Mai, 31 tuổi, Kế Sách-Sóc Trăng nhập viện tuyến dưới vì sốt cao liên tục từ 3/11/2019 đến 9/11/2019 với chẩn đoán thai 38 tuần, mang thau lần 3, có giảm tiểu cầu không đặc hiệu/phù thai nghén/sốt xuất huyết Dengue (SXHD) - tiểu cầu giảm rất nặng (13000/mm3 ). Bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ sanh và tình trạng bệnh nhân nặng nên chuyển đến BVĐK TW Cần Thơ.
Lúc 3 giờ ngày 09/11/2019 bệnh nhân vào viện với tình trạng đau bụng nhiều, sốt ngày thứ 5, xuất huyết rải rác nhiều nơi, xuất huyết kết mạc mắt, chảy máu chân răng(tiểu cầu 14000/mm3).
Do số lựợng tiểu cầu giảm rất nặng đã có xuất huyết nhiều nơi nên bệnh nhân được chỉ định truyền cấp cứu 1 đơn vị tiểu cầu gạn tách, đến 8 giờ 15 phút cùng ngày số lượng tiểu cầu ở mức an toàn và sản phụ sanh thường được 1 bé trai cân nặng 3500 gram. Nhận định bệnh nhân có nguy cơ cao băng huyết sau sanh nên e kíp đã điều trị tích cực và theo dõi sát tình trạng băng huyết sau sanh. Sau sanh tử cung co hồi kém, bóc nhau nhân tạo kiểm soát tử cung, máu âm đạo ra # 400ml máu đỏ tươi.
Hội chẩn viện chẩn đoán, băng huyết sau sinh do đờ tử cung - giảm tiểu cầu do SXHD. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Hai mẹ con chị Mai sẽ được sớm ra viện trong niềm vui của gia đình và thầy thuốc
Ê kíp phẫu thuật do PTV chính, BS CKII Nguyễn Thị Linh Hà, ThS.BS Trần Khánh Nga, BS Nguyễn Văn Dương, BS Gây mê Trần Công Danh đã tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần. Sau hơn 20 phút, ê kíp đã phẫu thuật thành công. Trong 3 ngày điều trị ở khu hậu phẫu đã truyền 13 đơn vị chế phẩm máu, tiểu cầu cho bệnh nhân.
Sáng ngày 14/11/2019, bệnh tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, vết mổ khô, đã rút ống dẫn lưu, không dấu xuất huyết mới, số lượng tiểu cầu hiện tại 90.000/mm3. Về em bé: bé hồng, khóc to, bú được.
Dự kiến ra viện trong 2 ngày tới. Theo BS CKII Nguyễn Thị Linh Hà, sốt xuất huyết ở thai phụ thường khó chẩn đoán hơn người bình thường do tình trạng pha loãng máu lúc mang thai làm che lấp tình trạng cô đặc máu.
Hơn nữa tình trạng giảm tiểu cầu, men gan tăng và xuất huyết dưới da do sốt xuất huyết đôi khi đánh lừa Bác sĩ sản khoa là thai phụ có hội chứng HELLP (một biến chứng của tiền sản giật). Triệu chứng của hai bệnh này khá giống nhau, chỉ khác biệt là sốt xuất huyết có sốt, còn HELLP có tăng huyết áp.
Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ có thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con. Phụ nữ mang thai bị mắc bệnh SXHD rất đáng lo ngại vì virus Dengue sẽ tác động vào cơ quan tạo máu của người mẹ và con (thai nhi) gây rối loạn đông máu, điển hình nhất là làm giảm số lượng tiểu cầu.
Khi lượng tiểu cầu giảm sẽ ảnh hưởng rất lớn đến hiện tượng đông máu, tức là làm cho chảy máu kéo dài rất nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và thai nhi. Nếu thai phụ chuyển dạ trong khi bị bệnh sốt xuất huyết, nhất là ở ngày thứ 3 và thứ 5 của sốt, thì rất dễ bị băng huyết. SXHD ở người mẹ mang thai có thể gây suy thai hoặc đẻ non, thai chết lưu. Với người mẹ thì rất có thể bị chảy máu khó cầm, tiền sản giật, làm tổn thương đến chức năng gan, thận, chảy máu kéo dài khi chuyển dạ, do đó rất dễ gây tử vong cho mẹ.
Các bác sĩ khuyến cáo: Thai phụ nên chủ động phòng ngừa sốt xuất huyết, dọn dẹp nơi muỗi sinh sôi như hồ cá cảnh, sắp xếp đồ đạc ngăn nắp, tránh chỗ nước đọng... Nên báo cho nhân viên y tế những triệu chứng nghi ngờ như sốt, chảy máu chân răng, chảy máu cam, xuất huyết dưới da hay đau cơ, đau khớp...Phụ nữ mang thai nên uống nhiều nước, không tự ý dùng thuốc hạ sốt khi chưa rõ nguyên nhân
