Được biết, đây là động mạch lớn trong cơ thể dẫn máu từ tim đến các cơ quan và các mô ở nửa phần dưới của cơ thể. Vỡ túi phình có thể làm người bệnh tử vong bất cứ lúc nào.
Bệnh nhân Lê Văn Vinh 49 tuổi, huyện Vị Thủy, Hậu Giang nhập viện sáng ngày 7/10/2019 vì đột ngột đau bụng dữ dội quanh rốn kèm khối u lớn quanh rốn đập, huyết áp thấp.
Bệnh nhân phát hiện khối u quanh rốn đập theo nhịp tim cách đây nhiều năm nhưng không khám, không điều trị với lý do không đau và sinh hoạt vẫn bình thường.
Qua thăm khám các bác sĩ xác định đây là tình trạng cấp cứu về ngoại khoa nên tiến hành thực hiện khẩn siêu âm tổng quát, chụp cắt lớp vi tính mạch máu có cản quang.
Hình ảnh phình động mạch chủ trên phim
Kết quả CT-Scan: vỡ phình động mạch chủ bụng đoạn sau chỗ chia động mạch thận đến chỗ chia động mạch chậu, đường kính # 8.3 cm,1 đoạn # 10cm, tụ máu sau phúc mạc.
Ekíp phẫu thuật do BS.CK2 Trầm Công Chất-Phó khoa Ngoại tổng hợp, phụ trách đơn vị Phẫu thuật lồng ngực mạch máu (phẫu thuật viên chính), BS CK1 Tô Minh Quân- BSCK1 Lưu Tuyết Kiều- Khoa Gây mê hồi sức.
Bệnh nhân lên phòng mỗ chuẩn bị gây mê, huyết áp không đo được,mạch 150-160 lần/phút. Mở bụng đường giữa trên và dưới rốn vào ổ bụng có khoảng 500ml máu loãng và khoang sau phúc mạc có khoảng 1500 gam máu cục, phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận vỡ, tiến hành kẹp động mạch chủ bụng dưới động mạch thận, kẹp động mạch chậu chung 2 bên. Cắt túi phình vỡ, các bác sĩ dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.
Sau 4 giờ phẫu thuật và truyền tổng cộng 4 đơn vị hồng cầu lắng, 3 đơn vị huyết tương để bồi hoàn lượng máu mất và điều chỉnh tình trạng rối loạn đông máu bệnh nhân ổn định về huyết động.
Sau khi được điều trị tích cực tại đơn vị hậu phẫu của Khoa Gây mê hồi sức bệnh nhân dần ổn định.
Trước đó 3 ngày, ê kíp phẫu thuật do Ths Bs Liêu Vĩnh Đạt (phẫu thuật viên chính ); Ths.Bs. Lê Thanh Bình; Bs.CKII Trần Huỳnh Đào trưởng khoa gây mê hồi sức đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân Đặng Hồng Của 69 tuổi, nam, ở huyện Phong Điền, Cần Thơ nhập viện vì đột ngột đau bụng dữ dội quanh rốn kèm khối u lớn quanh rốn đập.
Kết quả siêu âm và chụp cắt lớp vi tính mach máu có cản quang xác định phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận sát động mạch thận,kích thước 7x7cm huyết khối bám thành, có hiện tượng thâm nhiễm tụ dịch bao quanh khối phình. Bệnh nhân được chẩn đoán phình động mạch chủ bụng sát động mạch thận dọa vỡ, tiến hành hội chẩn khẩn chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Các bác sĩ dùng ống mạch máu nhân tạo thay ghép vào đoạn động mạch chủ bị vỡ.
Sáng nay 10/10/2019, 2 bệnh nhân tỉnh tiếp xúc tốt, hết đau bụng, sinh tồn ổn định. Bệnh nhân tiếp tục được theo dỏi và điều trị tại phân khoa ngoại lồng ngực - mạch máu và phòng hậu phẫu của khoa Gây mê hồi sức.
Theo y văn phình động mạch chủ bụng là tình trạng động mạch bị giãn lớn hơn 1,5 lần đường kính động mạch bình thường và lớn dần kích thước theo thời gian. Nguy cơ vỡ gia tăng theo kích thước túi phình, khi túi phình vỡ làm người bệnh tử vong nhanh chóng,cho dù được phẫu thuật kịp thời tỉ lệ tử vong cũng rất cao lên đến 30-70%.
Phần lớn các trường hợp phình động mạch chủ bụng không có biểu hiện về mặt lâm sàng hoặc tình cờ phát hiện khi thăm khám một bệnh lý khác qua siêu âm bụng hay sờ thấy khối u trong bụng đập theo nhịp tim,bởi vậy bệnh thường bị bỏ qua.
Vì vậy việc phát hiện sớm phình động mạch chủ bụng có thể thực hiện qua thăm khám định kỳ, siêu âm mạch máu. Cần nâng cao sự hiểu biết của người dân về nguy cơ của bệnh và khuyến cáo cho những bệnh nhân khi phát hiện có phình mạch máu phải đến bệnh viện có bác sĩ chuyên khoa về mạch máu để được tư vấn, theo dõi và điều trị ngoại khoa kịp thời.
