Ngày 3/1, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết, vừa cứu sống bệnh nhân H.T.H (SN 1971, trú tại xã Triệu Bình, tỉnh Quảng Trị) bị đột quỵ não nguy kịch.
Ngày 29/11/2025, chị H. nhập viện trong tình trạng đột ngột nôn mửa, giảm tri giác và nhanh chóng rơi vào hôn mê. Thời điểm này, bệnh nhân có huyết áp 170/90 mmHg, điểm Glasgow chỉ 5 điểm, cho thấy tổn thương não rất nặng, không đáp ứng lệnh và chỉ còn phản ứng duỗi người khi kích thích đau. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp nhiều năm.
Ngay khi tiếp nhận, các bác sĩ tiến hành đặt nội khí quản, thở máy và chẩn đoán bệnh nhân bị đột quỵ não giờ thứ 2 kèm tăng huyết áp. Kết quả chụp CT sọ não cho thấy nhiều tổn thương nghiêm trọng gồm xuất huyết thùy trán trái, xuất huyết dưới nhện bể nền, xuất huyết não thất và tình trạng di lệch đường giữa độ 1.
Nữ bệnh nhân hồi phục sau thời gian điều trị.
Trước diễn biến phức tạp, bệnh nhân được hội chẩn đa chuyên khoa. Qua đánh giá ban đầu, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị xuất huyết dưới nhện và xuất huyết não thất, nghi ngờ nguyên nhân do vỡ phình động mạch não.
Kết quả chụp CT mạch máu não sau đó xác nhận bệnh nhân bị vỡ túi phình động mạch cảnh trong trái, đồng thời phát hiện thêm một túi phình động mạch cảnh trong phải chưa vỡ. Đây là tình trạng đặc biệt nguy hiểm, bởi túi phình động mạch não khi vỡ có thể làm tăng áp lực nội sọ, gây tổn thương não lan rộng, dẫn đến hôn mê sâu hoặc tử vong nếu không được can thiệp kịp thời.
Các bác sĩ Ngoại Thần kinh tiến hành phẫu thuật dẫn lưu não thất ra ngoài nhằm giảm áp lực nội sọ do xuất huyết. Sau đó, bệnh nhân được thực hiện chụp và can thiệp mạch số hóa xóa nền, tiến hành nút phình động mạch não.
Song song với can thiệp ngoại khoa và can thiệp mạch, bệnh nhân được điều trị hồi sức tích cực với kiểm soát huyết áp chặt chẽ, dự phòng co thắt mạch não, thở máy hỗ trợ và sử dụng kháng sinh phù hợp.
Các bác sĩ chẩn đoán hình ảnh luồn vi ống thông từ động mạch đùi lên vùng mạch não bị tổn thương, tiếp cận túi phình động mạch não giữa bên trái và túi phình động mạch cảnh trong phải. Sau đó, các vòng xoắn kim loại được thả vào để bít hoàn toàn các túi phình.
Chỉ sau khoảng 45 phút, các túi phình được xử trí triệt để, tuần hoàn động mạch não được bảo toàn. Bệnh nhân dần ổn định và được chuyển về khoa Hồi sức tích cực - Chống độc - Đơn nguyên Đột quỵ để tiếp tục điều trị.
Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết, bệnh nhân từng được đánh giá có nguy cơ tử vong trên 80%. Dựa trên điểm lâm sàng dùng để xác định mức độ nặng của xuất huyết dưới nhện do vỡ phình động mạch não, bệnh nhân H. ở mức độ IV điểm (trong đó V điểm là mức cao nhất).
Tuy nhiên, dưới sự phối hợp nhịp nhàng, hiệu quả giữa các liên chuyên khoa, kết hợp phục hồi chức năng vận động sớm, sau gần 1 tháng điều trị bệnh nhân cải thiện tri giác. Bệnh nhân biết nói cảm ơn, cơ lực tay chân có cải thiện, máu trong nhu mô não, trong hệ thống não thất được hấp thu hoàn toàn.
