DÒNG SỰ KIỆN

Đường dây nóng:

1900 90 95 duongdaynongyte@gmail.com
0942592738 bandientuskds@gmail.com
Cứu bệnh nhân nước ngoài tai nạn giao thông đa chấn thương, tắc mạch
Thái Bình - 10:51 18/01/2021 GMT+7
Suckhoedoisong.vn - Sau tai nạn giao thông, nữ bệnh nhân 35 tuổi (Quốc tịch Ukraina), sinh sống và làm việc tại Hà Nội vào BV Việt Đức với chấn thương ngực kín, gãy nhiều xương sườn, có xương gãy chọc vào phổi, chấn thương gan, lách…

BV Việt Đức (Hà Nội) vừa cứu người bệnh đa chấn thương bị tắc mạch do huyết khối. Bệnh nhân là nữ 35 tuổi (Quốc tịch Ukraine), sinh sống và làm việc tại Hà Nội nhập viện do tai nạn giao thông vào ngày 14/12/2020

Người bệnh vào BV Việt Đức trong tình trạng tỉnh táo, tiếp xúc tốt, đau ngực và hạn chế hô hấp. Tại đây, người bệnh đã được các bác sĩ thăm khám và chẩn đoán đa chấn thương, chấn thương ngực kín mức độ nhiều do gãy nhiều xương sườn với 8 xương sườn bên trái và 2 xương sườn bên phải trong đó có xương gãy chọc vào phổi gây tổn thương phổi, gãy xương ức, gãy xương bả vai trái có tổn thương phổi gây xẹp phổi, tràn khí, tràn máu màng phổi.

Đồng thời người bệnh bị chấn thương gan độ IV và chấn thương lách độ II có chỉ định điều trị bảo tồn.

Các bác sĩ cũng cho biết thêm, thời gian đầu khi mới chấn thương, người bệnh có nguy cơ chảy máu rất cao do đa chấn thương, nguy cơ chảy máu tại gan thì hai và có thể phải phẫu thuật cấp cứu nên không được dùng chống đông dự phòng huyết khối.

TS Lê Việt Khánh, Phó Trưởng khoa Phẫu thuật Cấp cứu Tiêu hóa, BV Việt Đức cho biết, người bệnh đã được các bác sĩ dẫn lưu màng phổi 2 bên, chỉ định điều trị bảo tồn không mổ gan và lách. Trong thời gian điều trị khoảng 2 tuần (từ 14-28/12), người bệnh đau và hạn chế vận động, do còn nguy cơ chảy máu do chấn thương của gan và lách nên chưa điều trị dự phòng chống đông. Sau 6 ngày, tình trạng huyết động của người bệnh dần ổn định.

TS Lê Việt Khánh thăm khám lại cho bệnh nhân

Tuy nhiên vào ngày 29/12 người bệnh có dấu hiệu đau ngực, ho, khó thở, trên phim chụp cắt lớp vi tính phát hiện có huyết khối động mạch phổi vùng ngoại vi nhánh phân thùy đỉnh thùy trên phổi trái, các vị trí khác của động mạch phổi phải và phổi trái không có huyết khối; tràn dịch màng phổi phải dày 9 mm, tràn dịch màng phổi trái dày 23 mm; xẹp một phần nhu mô thùy trên và dưới phổi phải và trái sát vùng tràn dịch 2 bên; siêu âm mạch máu chi dưới không phát hiện huyết khối tĩnh mạch sâu.

Các bác sĩ BV Việt Đức chẩn đoán bệnh nhân bị huyết khối động mạch phổi ở thùy trên phổi trái và chỉ định điều trị heparin trọng lượng phân tử thấp, sau đó tăng liều.

Sau điều trị, người bệnh không có dấu hiệu xuất huyết và tắc mạch trên lâm sàng, tình trạng người bệnh ổn định, không khó thở. Người bệnh được duy trì liều heparin trong thời gian nằm viện và chuyển sang dùng chống đông đường uống khi ra viện.

TS Lê Việt Khánh cho biết thêm, tắc mạch do huyết khối ở người bệnh đa chấn thương là một trong những nguyên nhân gây tử vong khi người bệnh hạn chế vận động, tổn thương mạch máu và tăng giải phóng các chất hoạt hóa đông máu từ nơi bị đụng dập vào mạch máu. Hai loại huyết khối thường gặp nhất ở người bệnh chấn thương là huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi.

Hàng năm, tại Việt Nam có hơn 10.000 người tử vong do tai nạn giao thông, hàng chục nghìn người bị thương phải điều trị tại bệnh viện. Huyết khối tĩnh mạch sâu và thuyên tắc phổi là nguyên nhân gây tử vong muộn sau vài ngày hoặc vài tuần ở người bệnh chấn thương hoặc sau phẫu thuật.

Các yếu tố nguy cơ được công bố bao gồm đa chấn thương, chấn thương cột sống có liệt nửa người, tổn thương mạch máu, hạn chế vận động. Bên cạnh đó, một số yếu tố khác như béo phì, hút thuốc, sử dụng thuốc tránh thai hoặc hormon thay thế, thiếu yếu tố V Leiden bẩm sinh cũng tăng nguy cơ huyết khối.

Đặc biệt người bệnh có dấu hiệu tăng đông khi làm xét nghiệm đàn hồi đồ cục máu tăng gấp đôi tỷ lệ mắc huyết khối tĩnh mạch sâu so với người bệnh không có dấu hiệu tăng đông.

Biện pháp dự phòng huyết khối được sử dụng thường xuyên với liều chống đông phù hợp, băng chun áp lực, vận động sớm. Chẩn đoán sớm dựa vào chụp cắt lớp, siêu âm mạch máu và điều trị huyết khối bằng thuốc chống đông, can thiệp mạch hoặc phẫu thuật lấy huyết khối hay thuốc tiêu sợi huyết tùy từng trường hợp cụ thể.

Thái Bình

Tin liên quan
Chuyên gia BV Việt Đức: Dị dạng mạch máu đe dọa tính mạng nếu phát hiện muộn
SKĐS - Dị dạng mạch máu não gây ra nhiều vấn đề ảnh hưởng đến sức khỏe của con người, phổ biến nhất là vỡ mạch dẫn đến đột quỵ do xuất huyết não hoặc gây áp suất tiếp giáp lên não dẫn đến động kinh co giật. Tuy nhiên, nhiều người đang khỏe mạnh nhưng đột nhiên bị đau đầu dữ dội, bất ngờ vì chủ quan khiến cho việc điều trị muộn
Phấn đấu nâng tầm BV Việt Đức thành bệnh viện ngoại khoa hàng đầu Châu Á
SKĐS - Sáng 24/12, BV Việt Đức đã tổ chức Lễ đón danh hiệu nhận danh hiệu Anh hùng lao động thời kỳ đổi mới cho GS. TS Trần Bình Giang- Giám đốc BV và các hình thức khen thưởng cấp nhà nước cho các tập thể, cá nhân. Phó Chủ tịch nước Đặng Thị Ngọc Thịnh, Bộ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thanh Long dự buổi lễ.
Nhờ nghĩa cử hiến tạng của các gia đình, thầy thuốc BV Việt Đức mới cứu sống thêm nhiều người bệnh
SKĐS - Trong năm 2020, đã có hơn 20 gia đình đồng ý hiến tạng người thân của mình để cứu sống thêm nhiều người khác. Nhờ vào nghĩa cử cao đẹp hiến tạng của các gia đình, thầy thuốc và nhân viên y tế BV Việt Đức mới có thể thực hiện các kỹ thuật cao, cứu sống thêm được nhiều người bệnh và trở thành trung tâm lớn nhất cả nước về ghép tạng, được người bệnh và đồng nghiệp tin tưởng
Chuyên gia BV Việt Đức: Khoảng 90% bệnh nhân động kinh nếu phát hiện và điều trị sớm sẽ khỏi
SKĐS - PGS.TS Đồng Văn Hệ- Phó Giám đốc BV Việt Đức cho hay hiện nay có nhiều người có quan điểm sai lầm về bệnh động kinh như nghĩ đây là bệnh tâm thần hay bệnh di truyền. Động kinh là một trong số các bệnh thần kinh mạn tính phổ biến nhất, là một vấn đề lớn đối với sức khoẻ cộng đồng.
Tin chân bài
Bình luận
TIN CÙNG CHUYÊN MỤC
Xem thêm