Bệnh nhân nữ T.T.K (81 tuổi, ở Phú Thọ) có tiền sử đái tháo đường type 2 có triệu chứng sốt cao liên tục 39-40°C, kèm theo đau đầu, mệt mỏi, chán ăn. Da xuất hiện ban rải rác ở lưng. Sốt đáp ứng kém với thuốc hạ sốt và kháng sinh thông thường. Bệnh nhân tự điều trị tại nhà nhiều ngày nhưng không đỡ.
Sau 5 ngày, người bệnh được đưa đến cơ sở y tế địa phương. Dù được điều trị tích cực, tình trạng vẫn không cải thiện: bệnh nhân tiếp tục sốt dai dẳng, đau đầu kéo dài, rối loạn tri giác, mê sảng về đêm.
Bệnh diễn tiến nặng dần. Đến ngày thứ 9, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.
Tại bệnh viện, các bác sĩ phát hiện một vết loét tròn, đóng vảy đen ở hõm nách. Đây là dấu hiệu điển hình nhưng dễ bị bỏ sót của bệnh sốt mò. Kháng thể IgM Orientia Tsutsugamushi dương tính. Bạch cầu tăng nhẹ, tiểu cầu giảm, cảnh báo nhiễm trùng huyết tiềm ẩn.
Các bác sĩ khuyến cáo, khi sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, đặc biệt sau khi tiếp xúc môi trường bụi rậm, ruộng vườn, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám.
Bệnh nhân được chẩn đoán sốt mò thể nặng, biến chứng viêm phổi, tổn thương gan và nguy cơ viêm màng não. Sau đó, bệnh nhân được điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu.
Theo gia đình, bệnh nhân sống ở nông thôn, thường xuyên trồng rau và làm vườn. Đây là yếu tố dịch tễ quan trọng vì nó làm tăng nguy cơ tiếp xúc với ấu trùng mò – loại ký sinh trên chuột, sống trong bụi cỏ thấp, ẩm ướt.
BSCKI Lê Văn Thiệu – Khoa Nhiễm khuẩn tổng hợp cho biết, sốt mò là bệnh nhiễm trùng cấp tính do vi khuẩn Orientia Tsutsugamushi gây ra. Bệnh lây qua ấu trùng mò (chứ không phải mò trưởng thành). Khi đốt người, ấu trùng mò để lại vết loét tròn, không đau, không ngứa, thường bị bỏ sót nếu không khám kỹ. Vị trí hay gặp là hõm nách, bẹn, sau tai, dưới vú, quanh rốn…
Triệu chứng sớm dễ nhầm với cúm (sốt, đau đầu, phát ban) nên thường bị chẩn đoán muộn. Nếu không điều trị bằng kháng sinh đặc hiệu, bệnh có thể tiến triển nhanh sang viêm phổi, viêm màng não, nhiễm trùng huyết, suy gan, đe dọa tính mạng, đặc biệt ở người già và người có bệnh nền.
"Việc khai thác yếu tố dịch tễ như làm vườn, tiếp xúc bụi rậm, và khám toàn thân tìm vết loét là cực kỳ quan trọng để tránh bỏ sót bệnh", BS. Thiệu nhấn mạnh.
Bác sĩ khuyến cáo:
Khi sốt kéo dài không rõ nguyên nhân, đặc biệt sau khi tiếp xúc môi trường bụi rậm, ruộng vườn, cần đến cơ sở y tế để được thăm khám, loại trừ sốt mò và các bệnh nguy hiểm khác.
Cách phòng bệnh chủ động: Mặc quần áo dài, dùng thuốc xua côn trùng, phát quang bụi rậm, diệt chuột, nhất là trong mùa mưa ẩm.
