Công nghệ mới trong điều trị bệnh mạch vành

Hội thảo là diễn đàn chia sẻ, thảo luận đa dạng chủ đề trong đó có phần giới thiệu về bộ điều hợp sinh học DynamX. Ngoài ra, còn có bài báo cáo stent phủ thuốc DESyne X2 Novolimus – stent có lớp polymer vĩnh viễn và kết quả lâm sàng 5 năm.

Hội thảo "Thiết kế mới – Khung có khớp tháo trong tái thông mạch vành" có sự tham dự của ban chủ tọa gồm TS.BS Ngô Minh Hùng, Phó trưởng khoa Tim mạch can thiệp  Bệnh viện Chợ Rẫy; ThSs BS. Vũ Hoàng Vũ, Trưởng khoa Can thiệp tim mạch Bệnh viện Đại Học Y Dược Tp.HCM; các báo cáo viên TS.BS. Đinh Đức Huy, Trưởng Khoa Thông tim can thiệp, Bệnh viện Tim Tâm Đức; và TS. BS. Nguyễn Quốc Thái, Trưởng phòng C4, Viện Tim mạch Việt Nam. 

Bệnh động mạch vành là dạng bệnh tim phổ biến trên thế giới. Các phương pháp điều trị hiện nay gồm dùng thuốc, phẫu thuật và thủ thuật can thiệp xâm lấn tối thiểu bằng hệ thống giá đỡ (stent).

Stent đã mang đến hiệu quả tốt trong việc điều trị, tuy nhiên, theo thời gian, gần một nửa số bệnh nhân đã đặt stent mạch vành ngày càng có nguy cơ mắc phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng. Bởi vì stent được làm từ hợp kim hay thép không gỉ, nó có kích thước cố định và không thể co giãn, điều này ngăn cản đoạn mạch được đặt stent co giãn bình thường như khi chưa được đặt.

Chính từ việc "đóng khung" này, đoạn động mạch mang stent bị cản trở vận động tự nhiên, cần thiết của mạch vành bình thường và của một trái tim khỏe mạnh.

Ngoài ra, hạn chế do việc đóng khung đoạn mạch sau đặt stent cũng gắn với nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như tăng sản nội mạc, tái hẹp và các cơn đau thắt ngực, nhồi máu cơ tim theo sau đó, nhập  viện nhiều hơn, tái can thiệp, phẫu thuật bắc cầu và thậm chí tử vong.

Theo số liệu từ tạp chí Tim mạch Circulation 2015 và 2019, trong vòng 10 năm trở lại đây, đã có gần 50% bệnh nhân được đặt stent có nguy cơ gặp phải các vấn đề này.

Trong khuôn khổ hội thảo, TS.BS. Nguyễn Quốc Thái, trưởng phòng C4, Viện Tim mạch Việt Nam đã trình bày về bộ điều hợp sinh học DynamX, một cải tiến mới cho phép động mạch vành sau khi được đặt dụng cụ này chuyển động và co giãn tự nhiên hơn sau khi đặt stent. Dụng cụ này có thể chuyển động tự nhiên cùng mạch vành để cung cấp đủ nhu cầu lưu lượng máu của tim trong quá trình hoạt động cũng như đáp ứng theo các loại thuốc kê toa làm giãn mạch. 

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng bộ điều hợp sinh học DynamX cải thiện chức năng của mạch theo nhiều cách. Dụng cụ này cho phép động mạch thích ứng với sự tiến triển của bệnh bằng cách mở rộng lòng mạch tức thời, duy trì kích thước đường kính lòng mạch theo thời gian và mang lưu lượng dòng máu đầy đủ cho tim.

Bộ điều hợp sinh học DynamX phục hồi chức năng của mạch và cho phép động mạch chuyển động tự nhiên hơn, đồng thời cung cấp lưu lượng máu nhiều hơn để đáp ứng nhu cầu của tim trong quá trình hoạt động thể chất.

Dụng cụ này còn cho phép mạch máu trở lại hình thái ban đầu và độ cong tự nhiên vốn có của mạch máu, điều này giúp hạn chế các nguy cơ nghiêm trọng với các vấn đề tim mạch trong thời gian sau đó.

Không giống với nhóm DES khác, bộ điều hợp sinh học là thiết bị có tính năng tháo khớp sau khi lớp polymer bao phủ tại khớp nối này tiêu đi sau vài tháng cho phép các đoạn mạch máu. Sau khi đặt dụng cụ này, chuyển động và đập bình thường, có khả năng giảm các nguy cơ mắc phải các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng theo thời gian.

Bs. Vũ Hoàng Vũ cũng rất mong đợi kết quả của các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đối chứng hiện đang được thực hiện tại 40 trung tâm trên toàn thế giới. Các nghiên cứu này tìm hiểu bộ điều hợp sinh học sẽ khôi phục khả năng tái định định dạng dương của mạch (mở rộng lòng mạch để thích ứng với sự tiến triển của bệnh), chức năng và khả năng chuyển động của mạch máu, điều mà các loại stent phủ thuốc hiện nay không làm được.                                              

Ông đã giới thiệu kinh nghiệm khi sử dụng DynamX thông qua các tình huống lâm sàng khó, cụ thể như tắc mãn tính (CTO), tổn thương nhồi máu cơ tim cấp và các tổn thương vôi hóa nặng.

Ông khuyến cáo rằng các nhà chuyên môn vẫn có thể sử dụng stent mới này cho các can thiệp phức tạp sau khi đã chuẩn bị tổn thương kỹ, có thể nong lại bới bóng áp lực cao và vẫn có thể thực hiện các kỹ thuật khó như DK Crush hay Mini Crush như các stent kim loại khác.

Giáo sư Colombo cũng khuyến cáo nên sử dụng cho các bệnh nhân trẻ vì kết cục tốt và tính thích ứng sinh học và hình thái mạch máu lâu dài.. Lý do ông đưa ra là thông thường thủ thuật viên chọn kích thước stent như kích thước mạch mà họ thấy, tuy nhiên, điều này vẫn nhỏ hơn mạch máu vốn có bởi vì trong giai đoạn cấp mạch máu hay bị co thắt trong khi ngược lại theo thời gian mạch sẽ trở lại bình thường và tái định dạng dương sau đó.

Ngoài ra theo ông, DynamX vẫn có thể sử dụng cho kỹ thuật Szabo hay Culotte cũng như cho các vị trí mạch (LMCA hay LAD) như các stent kim loại khác.

Về Elixir Medical

Tập đoàn Elixir Medical có trụ sở chính lại Milpitas, bang California, Hoa kỳ, phát minh các dụng cụ thế hệ mới cho việc điều trị bệnh mạch vành và được thiết kế để khôi phục khả năng tái định dạng dương và chuyển động của mạch máu. Sứ mệnh của công ty chính là cải tiến việc điều trị người bệnh mắc bệnh tim mạch và mạch máu thông qua các sản phẩm có công nghệ mới. Hệ thống Bộ điều hợp sinh học DynamX đã được cấp phép lưu hành tại châu Âu và các nước trên thế giới