Bà T.T.H, 64 tuổi ở huyện Cái Bè, tỉnh Tiền Giang được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu vào lúc 15 giờ 16 phút ngày 19/01/2021 với tình trạng đau nhiều vùng cổ.
Trước đó 3 ngày, bà H. sau ăn cá dứa nuốt phải xương cá, cảm giác vướng ở vùng họng. Dù bà H. đã cố nuốt cơm và sau đó móc họng 4-5 lần nhưng cổ đau ngày càng tăng, sưng to nên đến bệnh viện địa phương khám sau đó được chuyển đến Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ điều trị.
Hình ảnh xương cá trên phim CT Scanner
Bà H. được chụp cắt lớp vi tính cột sống cổ có tiêm thuốc cản quang sau đó hội chẩn liên khoa với chẩn đoán: Áp xe cổ lan trung thất. Bệnh nhân có đái tháo đường týp 2, xuất hiện dị vật.
Bệnh nhân được chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Ê kíp do BS.CKII Trầm Công Chất, Trưởng Khoa Lồng ngực – Mạch máu, BS.CKII Thái Đắc Vinh – Phó Khoa Phẫu thuật; Gây mê hồi sức thực hiện bóc tách vào ổ áp xe dọc động mạch cảnh – thực quản và khí quản thấy có nhiều mũ, lấy mũ làm kháng sinh đồ.
Các bác sĩ đã hút ra 500 ml mủ đục hôi, bơm rửa dịch mủ vùng cổ và trung thất trên. Vùng áp xe cổ trái lấy ra dị vật xương cá.
Bệnh nhân hiện đã phục hồi tốt, hết sốt, tỉnh táo, sinh tồn ổn định, tiếp tục được theo dõi, điều trị và chăm sóc tại Khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu.
Hình ảnh xương cá nằm trên cột sống cổ
Theo BS.CKII Trầm Công Chất, trung thất chứa các tạng rất quan trọng như các mạch máu lớn, tim, phổi…Do đó, áp-xe trung thất là căn bệnh nguy hiểm nếu không xử lý đúng cách và kịp thời bệnh nhân có thể tử vong do khối mủ lan rộng vỡ vào khoang lồng ngực, gây tổn thương mạch máu, vỡ vào màng tim.
Mặc dù, có những tiến bộ về chẩn đoán, điều trị phẫu thuật, thuốc kháng sinh... nhưng áp xe trung thất gây tỷ lệ tử vong còn cao, tỷ lệ tử vong trên thế giới khoảng 20%.
Nhiều người khi bị hóc xương cá thường dùng tay để móc họng, nuốt cục cơm nóng, uống nước. Tuy nhiên cách làm này rất nguy hiểm, bởi dễ khiến xương cá trôi sâu hơn hoặc đâm vào làm tổn thương, có thể gây thủng thực quản.
Nếu chẳng may bị hóc xương cá, không nên cố nuốt mà hãy cố gắng nôn oẹ càng sớm càng tốt. Chú ý không móc họng vì sẽ gây nôn nhiều, có thể gây phù nề hoặc khiến khó thở.
Để tránh bị hóc xương trong khi ăn uống tại nhà, tốt nhất nên lọc thịt riêng, xương riêng, không nên để xương thịt lẫn lộn. Trong khi ăn nên tập trung, tránh vừa ăn vừa nói chuyện, cười đùa.
Hãy ăn chậm, nhai kỹ, không ăn nhanh, ăn vội vàng. Nếu cho trẻ nhỏ hay người già ăn cá nên gỡ kỹ xương, kiểm tra thật kỹ thức ăn trước khi cho trẻ ăn, nên chọn cá ít xương dăm tránh gây hóc xương cho trẻ.
