Chẩn đoán chính xác và phẫu thuật bảo tồn thành công chức năng sinh sản cho bệnh nhân trẻ có tử cung đôi kèm nhiều bất thường
Bệnh nhân nữ sinh năm 2000 nhập viện tại Khoa Phụ ngoại A5, Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội trong tình trạng đau bụng nhiều khi đến chu kỳ kinh nguyệt, mức độ đau ngày càng tăng. Tiền sử bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc dị tật hệ sinh dục - tiết niệu hậu môn từ nhỏ. Người bệnh chỉ có một thận hoạt động do bất sản thận trái và được phẫu thuật tạo hình hậu môn từ bé.
Kết quả thăm khám và siêu âm ghi nhận tử cung đôi, niêm mạc hai buồng tử cung không đồng đều, buồng tử cung phải có dịch. Buồng trứng trái phát hiện nang xuất huyết kích thước lớn kèm theo khối âm vang thưa âm. Siêu âm hệ tiết niệu ghi nhận bất sản thận trái, chỉ có 01 thận phải vị trí bình thường.
Trước đó, bệnh nhân từng được chẩn đoán là tử cung đôi (hai cổ tử cung), nghi ngờ Hội chứng Herlyn-Werner-Wunderlich (HWW), một dị tật hiếm gặp phối hợp tử cung đôi và 01 âm đạo bịt thường dẫn đến ứ máu kinh. Tuy nhiên, bệnh nhân được khuyên tiếp tục sống chung không can thiệp phẫu thuật.
Sau khi hội chẩn Ban Giám đốc bệnh viện, PGS.TS.BS Lê Thị Anh Đào, Trưởng Khoa Phụ ngoại A5 trực tiếp thực hiện phẫu thuật nội soi cho bệnh nhân với chẩn đoán dị dạng sinh dục tử cung đôi, có thể kèm u buồng trứng lạc nội mạc tử cung hoặc khối ứ máu kinh âm đạo bịt.
Ca phẫu thuật đã xử trí triệt để tổn thương đồng thời bảo tồn tối đa chức năng sinh sản cho bệnh nhân.
Trong quá trình phẫu thuật nội soi, kíp mổ quan sát thấy tử cung bên trái bình thường, khối u buồng trứng trái dạng lạc nội mạc, diện viêm lan tỏa và nhiều dải dính quanh phần phụ trái. Tử cung phải nhỏ hơn bình thường nhưng phần phụ phải hoàn toàn bình thường.
Đặc biệt, các bác sĩ đã chẩn đoán chính xác trường hợp này là tử cung đôi nhưng chung một cổ tử cung và 01 âm đạo thay vì hai cổ tử cung như chẩn đoán ban đầu tại cơ sở khác. Điều này đặc biệt quan trọng vì việc xác định đúng cấu trúc dị dạng có ý nghĩa quan trọng trong chỉ định và chiến lược bảo tồn khả năng sinh sản.
Kíp phẫu thuật đã tiến hành bóc u nang buồng trứng đồng thời cắt lọc rộng các tổ chức viêm, giải phóng dính và bảo tồn tối đa mô lành. Cuộc phẫu thuật diễn ra thuận lợi, bệnh nhân bệnh tỉnh táo, các chỉ số ổn định và tiếp tục được theo dõi tại Khoa Phụ ngoại A5. Ưu điểm của phẫu thuật nội soi cũng giúp hạn chế sang chấn, giảm mất máu và hỗ trợ bệnh nhân hồi phục tốt hơn sau mổ.
Trường hợp này là minh chứng rõ nét cho khả năng tiếp cận và xử trí các ca bệnh phụ khoa phức tạp, hiếm gặp, đặc biệt khi có nhiều bất thường của các bác sĩ Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội đã giúp xử trí triệt để tổn thương đồng thời bảo tồn tối đa chức năng sinh sản cho bệnh nhân.
Bác sĩ cảnh báo không nên bỏ qua dấu hiệu dị tật bẩm sinh hệ sinh dục - tiết niệu
Các bác sĩ cho biết, nhiều dị tật bẩm sinh của hệ sinh dục - tiết niệu diễn tiến âm thầm và dễ bị bỏ qua. Nếu không được chẩn đoán chính xác, theo dõi và can thiệp phù hợp có thể dẫn đến biến chứng xoắn phần phụ, chảy máu, nhiễm trùng và ảnh hưởng khả năng sinh sản.
Đối với dị tật bẩm sinh tử cung đôi là dị tật hiếm gặp của đường tiết niệu - sinh dục liên quan đến bất thường ống Muller, có dấu hiệu đặc trưng là: Tử cung đôi, nửa âm đạo tắc nghẽn bất sản thận cùng bên.
Theo PGS.TS.BS Lê Thị Anh Đào, tử cung đôi thường có hai cổ tử cung, một cổ tử cung thông vào âm đạo bình thường, một cổ tử cung thông vào âm đạo dị dạng bị bịt kín. Dị tật đường sinh dục này khá nghiêm trọng. Nếu không được phát hiện sớm sẽ dẫn tới tình trạng ứ máu kinh lâu ngày gây viêm nhiễm và vô sinh, ngoài ra còn có thể ảnh hưởng tới đời sống vợ chồng.
Một số phụ nữ có tử cung đôi vẫn có đời sống tình dục bình thường, có thể mang thai và sinh nở nhưng cần theo dõi biến chứng có thể gặp như: sẩy thai, thai chậm tăng trưởng, nhau bong non…
Các cô gái không nên chủ quan với các dấu hiệu bất thường ở tử cung.
Do đó, PGS.TS. Lê Thị Anh Đào khuyến cáo các bạn gái và cha mẹ cần lưu ý những dấu hiệu không nên xem nhẹ bao gồm:
- Đau bụng kinh ngày càng nặng
- Đau khu trú một bên hố chậu
- Chu kỳ có dịch bất thường hoặc rối loạn
- Rong kinh hoặc tiết dịch âm đạo bất thường
- Có tiền sử dị tật sinh dục - tiết niệu hoặc mổ từ nhỏ...
Nếu có dấu hiệu trên nên đến cơ sở y tế chuyên Sản phụ khoa khám để được chẩn đoán chính xác và có biện pháp can thiệp phù hợp, ngăn ngừa biến chứng ảnh hưởng tới sức khỏe và chức năng sinh sản.
