Không có cuộc phẫu thuật nào là không có rủi ro,
Bác sĩ phẫu thuật luôn phải cân nhắc giữa rủi ro và lợi ích của việc thực hiện một thủ thuật cụ thể trên một bệnh nhân cụ thể. Những phát hiện về mối liên hệ giữa nhiễm COVID-19 với các biến chứng phẫu thuật và tỷ lệ tử vong càng khiến các bác sĩ phải cân nhắc kỹ hơn để đảm bảo cho bệnh nhân được an toàn nhất có thể.
Bác sĩ phẫu thuật phải cân nhắc kỹ để đảm bảo an toàn cho bệnh nhân.
Một chính sách mới tại Bệnh viện Yale New Haven hiện quy định rằng các ca phẫu thuật có chỉ định cho bệnh nhân người lớn có yêu cầu gây mê toàn thân hoặc thần kinh (gây tê xung quanh dây thần kinh, chẳng hạn như gây tê ngoài màng cứng) phải được hoãn lại 7 tuần kể từ thời điểm chẩn đoán COVID-19.
Ngoài ra, phẫu thuật chọn lọc cho người lớn bị suy giảm miễn dịch, tiểu đường hoặc có tiền sử nhập viện nên được hoãn lại từ 8 đến 10 tuần sau khi chẩn đoán. Những người có tiền sử nhập viện chăm sóc đặc biệt nên được hoãn lại 12 tuần.
Ts.Nita Ahuja, Trưởng khoa Phẫu thuật của Bệnh viện Yale New Haven cho biết: Các bác sĩ phẫu thuật nên thảo luận về những rủi ro khi tiến hành phẫu thuật với bệnh nhân trước. Những hướng dẫn này không áp dụng cho phẩu thuật cấp cứu.
Kết quả các nghiên cứu
Một số nghiên cứu nhỏ, bao gồm cả một nghiên cứu được công bố trên tạp chí The Lancet, đã gợi ý rằng những bệnh nhân có kết quả xét nghiệm COVID-19 dương tính có thể làm tăng khả năng tử vong sau phẫu thuật. Một nghiên cứu quốc tế lớn, cho thấy rằng việc trì hoãn phẫu thuật trong ít nhất 7 tuần sau khi xét nghiệm coronavirus dương tính có liên quan đến nguy cơ tử vong thấp hơn so với không trì hoãn.
Bệnh nhân cần được test PCR trước khi phẫu thuật.
Nghiên cứu gần đây nhất về chủ đề này đã được công bố trên JAMA Network Open đã so sánh 5.470 bệnh nhân phẫu thuật có kết quả xét nghiệm COVID-19 dương tính (trong vòng 6 tuần) với 5.470 bệnh nhân có kết quả âm tính. Có nhiều hơn gấp đôi số ca tử vong được báo cáo ở nhóm dương tính với COVID-19 so với nhóm có kết quả âm tính.
Mặc dù bác sĩ phẫu thuật hiểu rõ những hướng dẫn này, nhưng điều quan trọng là bệnh nhân và người nhà của họ phải hiểu lý do đằng sau quyết định trì hoãn phẫu thuật, ngay cả đối với một người cảm thấy hoàn toàn khỏe mạnh. "Chúng tôi muốn cung cấp thông tin này cho bệnh nhân để họ có thể thảo luận với bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ của họ", Ts. Roberta Hines, chủ tịch Khoa Gây mê của Yale Medicine cho biết.
Ví dụ, một bệnh nhân bị ung thư cần phẫu thuật có thể muốn phẫu thuật càng nhanh càng tốt. Đối với một số người, rủi ro của việc chờ đợi để được phẫu thuật có thể lớn hơn việc trì hoãn nó, trong khi đối với những người khác thì việc chờ đợi có thể tốt hơn. Mọi tình huống đều khác nhau và phải làm gì trong một trường hợp cụ thể là một quyết định nên được đưa ra thảo luận bởi bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật.
Các ca phẫu thuật khẩn cấp vẫn sẽ được thực hiện khi cần thiết
Tuy nhiên, Tiến sĩ Ahuja cho biết: "Phẫu thuật bán tự chọn chiếm phần lớn các trường hợp của chúng tôi, đặc biệt là với chăm sóc ung thư. Đây là những phẫu thuật không cần phải thực hiện khẩn cấp, nhưng có một khoảng thời gian chuẩn bị trước mổ nhất định. Tuy nhiên, nếu một người nào đó đến bệnh viện sau một tai nạn xe hơi, chúng tôi sẽ không thể trì hoãn phẫu thuật vì họ bị COVID. "
Tất cả bệnh nhân phải thực hiện PCR, đây là loại xét nghiệm đáng tin cậy nhất trong số các loại xét nghiệm hiện có để xét nghiệm COVID-19 trước khi phẫu thuật. Có mối liên hệ giữa nhiễm COVID-19 và các biến chứng phẫu thuật khi nghiên cứu cho thấy mối liên hệ giữa nhiễm COVID-19 và tình trạng viêm. Tiến sĩ Ahuja giải thích: “Thêm vào đó, nhiễm trùng tạo ra một trạng thái viêm trong cơ thể và điều đó có thể kéo dài ít nhất 6 tuần. Vì vậy, đó là lý do tại sao chúng tôi khuyên nên trì hoãn phẫu thuật ít nhất 6 tuần, để cơ thể không phải đối phó với ảnh hưởng của virus."
Cũng cần lưu ý rằng không chỉ quy trình phẫu thuật mà việc gây mê cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm nhiễm trong cơ thể. Tiến sĩ Hines cho biết: "COVID-19 là một căn bệnh mới và chúng ta vẫn phải đang tìm hiểu về những hậu quả cấp tính và mãn tính mà căn bệnh này gây ra.”