Các bác sĩ Khoa Chấn thương Chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa Hà Đông đã phẫu thuật thành công một ca u mô mềm ác tính hiếm gặp ở đùi cho bệnh nhân cao tuổi.
Ca bệnh được đánh giá là phức tạp do khối u lớn và phát triển nhanh. Tuy nhiên, nhờ chẩn đoán và xử lý kịp thời, bệnh nhân đã được điều trị triệt để, bảo toàn chức năng vận động. Đây là loại ung thư hiếm gặp có tên sarcoma xơ nhày (myxofibrosarcoma), có thể tái phát và di căn nếu không điều trị đúng cách.
Bệnh nhân Nguyễn Thị H., 76 tuổi, trú tại Hà Đông (Hà Nội), nhập viện sau khi phát hiện một khối u bất thường ở đùi phải. Bà Hiền thấy khối u nhỏ, mềm, không đau cách đây 6 tháng. Ban đầu, bà không điều trị vì khối u không gây khó chịu.
Tuy nhiên, trong 2 tháng gần đây, khối u tăng kích thước nhanh, kèm cảm giác nặng tức, ảnh hưởng đến vận động và sinh hoạt hàng ngày, nên bệnh nhân đã đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Hà Đông.
Hình ảnh khối u được phẫu thuật lấy trọn vẹn. Ảnh: BVCC
Sau khi khám lâm sàng, bệnh nhân được chụp cộng hưởng từ (MRI) và xét nghiệm tầm soát di căn. Kết quả MRI cho thấy khối u lớn (khoảng 15 cm), nằm trọn vẹn trong 1/3 giữa cơ thon ở mặt trong đùi. U có vỏ bao và ranh giới rõ ràng, không xâm lấn mô lân cận, không di căn hạch bẹn hay di căn xa. Không có dấu hiệu tăng sinh mạch máu bất thường, hoại tử hay xuất huyết bên trong khối u – những yếu tố thường gặp ở u ác tính tiến triển.
Mặc dù hình ảnh MRI gợi ý khối u lành tính, nhưng do kích thước lớn và tốc độ phát triển nhanh, các bác sĩ vẫn đánh giá cao nguy cơ ác tính và quyết định chỉ định phẫu thuật bóc tách triệt để khối u.
Trong quá trình mổ, khối u được xác định nằm sâu trong cơ thon, không xâm lấn thần kinh – mạch máu lớn. Việc bóc tách khá thuận lợi do khối u có vỏ bao rõ, không dính vào mô lân cận. Toàn bộ khối u được lấy ra nguyên vẹn và gửi đi làm xét nghiệm giải phẫu bệnh.
Sau phẫu thuật, mẫu mô được chuyển đến Khoa Giải phẫu bệnh để xét nghiệm mô học và hóa mô miễn dịch. Kết quả cho thấy khối u có cấu trúc thùy, nền mô nhày đặc trưng. Tế bào tăng sinh mạnh, nhân lớn, dị dạng, nhiều nhân chia. U đã bắt đầu xâm lấn mô mỡ quanh cơ. Chỉ số phân bào Ki-67 lên tới 60%, phản ánh mức độ ác tính rất cao.
BSCKII Trần Quang Toản – Trưởng khoa Chấn thương Chỉnh hình chia sẻ: "Trường hợp này cho thấy không phải mọi khối u có đặc điểm lành tính trên hình ảnh đều là u lành. Yếu tố quan trọng là kích thước lớn và tiến triển nhanh. Quyết định mổ sớm đã giúp chúng tôi can thiệp kịp thời trước khi u có thể xâm lấn hoặc di căn".
Bác sĩ Toản cũng cho biết thêm, Sarcoma xơ nhày (Myxofibrosarcoma) là một loại ung thư mô mềm ác tính hiếm gặp, chiếm khoảng 5–10% các trường hợp sarcoma mô mềm ở người lớn. Bệnh thường gặp ở người cao tuổi, xuất hiện chủ yếu ở các chi (đặc biệt là chi dưới) và tiến triển âm thầm với khối u không đau, dễ bị chủ quan hoặc nhầm lẫn với u lành tính. Nếu không phát hiện kịp thời, khối u có thể xâm lấn các mô xung quanh, tái phát sau phẫu thuật, di căn đến phổi, xương hoặc hạch.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện.
Các bác sĩ chuyên khoa cho biết, khi xuất hiện khối u mềm, tăng kích thước dần, dù không đau, không viêm – đặc biệt ở người trung niên và cao tuổi, cần khám chuyên khoa sớm, thực hiện chẩn đoán hình ảnh và sinh thiết nếu cần. Các khối u lành tính thật sự thường nhỏ, ổn định, không tăng nhanh. Tuy nhiên, chỉ có xét nghiệm mô học và hóa mô miễn dịch mới phân biệt được rõ là lành hay ác. Tái khám định kỳ sau mổ là bắt buộc, vì các u mô mềm, dù đã bóc hết, vẫn có nguy cơ tái phát hoặc di căn chậm.
Trường hợp của bệnh nhân H. là minh chứng cho một thực tế quan trọng trong y học: Không phải mọi khối u "nhẹ nhàng" đều lành tính. Ngay cả khi hình ảnh học gợi ý không ác tính, việc kiểm tra mô học kỹ lưỡng vẫn rất cần thiết. Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa lâm sàng, hình ảnh học và xét nghiệm mô bệnh học giúp bệnh nhân có hướng điều trị kịp thời và hiệu quả. Bệnh nhân đã được xuất viện 7 ngày sau mổ.
Xem thêm video đang được quan tâm:
Phẫu thuật lấy sỏi thận to như quả trứng ngỗng cho người đàn ông 47 tuổi.
