Hội chứng viêm bao gân De Quervain có dễ gặp không?
Hội chứng De Quervain là một trong những hội chứng viêm bao gân rất phổ biến, thường gặp khi có công việc dùng nhiều đến ngón cái, công việc lặp đi lặp lại như:
- Sử dụng ngón tay cái nhiều.
- Chơi game.
- Công việc làm vườn.
- Chơi thể thao bằng vợt.
- Tình trạng viêm như viêm khớp dạng thấp.
Ngoài ra, đối với nữ giới, đặc biệt là các chị em làm nội trợ (rửa chén bát, là quần áo, bồng bế con lâu dài) hay các nhân viên văn phòng, phụ nữ mang thai, người cao tuổi… cũng dễ mắc phải hội chứng này.
Nguyên nhân là ở vùng cổ tay động tác duỗi và dạng ngón cái được chi phối bởi hai gân quan trọng là dạng dài và duỗi ngắn ngón cái. Hai gân này cũng như các gân khác trong cơ thể, được bao bọc trong bao hoạt dịch, những động tác cầm vật nặng dài lâu, xoay, lắc cổ tay sẽ gây ra ma sát gân tăng lên.
Về lâu dài dịch bôi trơn sẽ ít đi, nhưng dịch viêm sẽ tăng lên, gây ra hiện tượng sưng nóng, đỏ đau ngay tại vị trí này. Giai đoạn muộn thì bao gân sẽ bị xơ cứng và dày lên, gây cản trở hoạt động của gân, có thể ảnh hưởng đến thần kinh, gây tê bì.
Chơi game thường xuyên sẽ dễ mắc phải hội chứng viêm bao gân De Quervain.
Nhận biết hội chứng viêm bao gân De Quervain
Ở giai đoạn đầu bệnh nhân có thể có những cơn đau xuất hiện dần dần hay đột ngột dọc mặt sau ngón tay cái, ở trên đường đi của hai gân cơ duỗi ngón cái ngắn và dạng ngón cái dài.
Sưng và đau ở gốc ngón tay cái. Sưng và đau ở một bên cổ tay. Đau có thể lan xuống ngón tay cái hoặc lên cẳng tay.
Có thể khó và đau khi cử động ngón tay cái của bạn, đặc biệt là khi bạn cố gắng véo hoặc cầm nắm đồ vật.
Có hai phương pháp mà các bác sĩ lâm sàng thường áp dụng và có giá trị chẩn đoán rất chính xác:
Ấn vào điểm gốc ngón cái (hay vị trí mỏm trâm quay theo giải phẫu học) bệnh nhân thường có cảm giác đau chói.
Nghiệm pháp hỗ trợ để chính xác hơn là nghiệm pháp FINKELSTEIN: Bệnh nhân nắm chặt ngón tay cái trong lòng bàn tay kẹp giữa bốn ngón kia, mặt lòng bàn tay như bắt tay nhau, khi bệnh nhân gấp cổ tay hết sức về phía mặt lòng sẽ gây đau dữ dội ở vị trí viêm bao gân.
Trường hợp nghi ngờ có thể làm thêm các thăm khám sâu hơn.
Siêu âm: Thường được dùng để chẩn đoán. Các dấu hiệu có thể thấy trên siêu âm:
Dày bao gân, tụ dịch trong bao gân của các gân duỗi nhóm 1 bao gồm gân cơ duỗi ngón cái ngắn và dạng ngón cái dài.
Tăng sinh mạch phần mềm dưới da quanh gân trên Doppler màu.
Trong trường hợp viêm gân: Tăng kích thước và phù nề gân duỗi dạng ngón cái ở ngang mức đầu dưới xương quay (ít gặp).
Cộng hưởng từ (MRI): MRI là phương pháp rất nhạy, đặc hiệu và hữu ích để phát hiện bệnh mà siêu âm có thể không chẩn đoán được. Hình ảnh trên MRI bao gồm: Viêm bao gân. Dày, tụ dịch trong bao gân. Phù nề dưới da quanh gân. Ngấm thuốc mạnh phần mềm dưới da quanh gân.
Điều trị hội chứng viêm bao gân De Quervain
Mục đích điều trị hội chứng De Quervain để giảm đau và viêm khi bạn cử động ngón tay cái và ngăn tái phát.
Bao gồm: Sử dụng thuốc, nẹp/băng cố định sẽ giúp giữ cố định ngón tay cái và cổ tay của bạn. Bạn sẽ đeo nó 24 giờ/ngày, trong 4 đến 6 tuần.
Ngoài ra, cần tập các bài tập để tăng cường sức mạnh ở cổ tay, bàn tay và cánh tay. Nếu những phương pháp điều trị này không có tác dụng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật, giải phóng vỏ bao gân để gân có thể di chuyển trơn tru.
Các biện pháp hỗ trợ tại nhà và thay đổi lối sống: Nếu chưa thể đến bệnh viện hãy thử các phương pháp này tại nhà: Chườm đá khu vực này để giảm viêm. Ngừng làm bất cứ điều gì khiến nó trở nên tồi tệ hơn. Tránh chuyển động lặp đi lặp lại và cử động véo bằng ngón tay và ngón cái.
Hãy đeo băng – nẹp cố định cổ tay nếu bác sĩ yêu cầu. Duy trì các bài tập.
Nếu không cần phẫu thuật, tay bạn có thể sẽ tốt hơn sau 4 - 6 tuần nếu cố định bằng băng nẹp, tập các bài tập thể dục và tránh các động tác gây kích thích gân.
Sau phẫu thuật cần mất một thời gian để phục hồi. Cơn đau và sưng sẽ sớm biến mất, nhưng vùng này có thể mềm và bớt sưng sau vài tháng. Sau đó người bệnh sẽ bắt đầu tập vật lý trị liệu trong vòng 6 đến 8 tuần, với các động tác kéo giãn để giúp gân của bạn vận động đúng cách, các bài tập để tăng cường cơ bắp và giữ cho các khớp ổn định.
