Nhiều chẩn đoán sai lệch dị ứng thuốc penicillin
Dị ứng thuốc, là một phản ứng có hại của thuốc với cơ thể khi cơ chế miễn dịch đã được thiết lập. Thuốc nhóm beta-lactam như penicillin, hoặc thuốc có cấu trúc tương tự nhau, như cephalosporin hoặc carbapenems, được công nhận là một trong những nguyên nhân thường gặp nhất gây phản ứng thuốc ngay lập tức (trong vòng 1 giờ) và chậm (sau 72 giờ).
Nổi mề đay - một dạng của dị ứng thuốc.
Phản ứng có hại với penicillin đã được báo cáo xảy ra với 0,2-0,5% bệnh nhân trong mỗi đợt điều trị. Tuy nhiên, chỉ có chưa tới 10% những người này thực sự bị dị ứng. Do đó, penicillin có thể bị ngừng sử dụng một cách không cần thiết, ảnh hưởng đến kết quả lâm sàng, làm tăng chi phí chăm sóc sức khỏe và có khả năng đóng góp vào sự phát triển của vi khuẩn kháng thuốc.
Chẩn đoán dị ứng thuốc là một thách thức thực sự với nền y học hiện nay. Một yếu tố quan trọng để vượt qua được thách thức này là bệnh nhân phải nhận được sự chăm sóc phù hợp từ các đơn vị chuyên khoa.
Việc chẩn đoán nhầm một bệnh nhân dị ứng với kháng sinh có thể tác động đến kết quả điều trị. Do đó chẩn đoán chính xác dị ứng kháng sinh và thực hành quản lý tốt thuốc kháng khuẩn là chìa khoá để vượt qua thử thách này.
Sử dụng kháng sinh phổ rộng làm tăng nguy cơ kháng thuốc
Những bệnh nhân trước đây được chẩn đoán là dị ứng với penicillin, sẽ có ghi chú được đánh dấu bằng nhãn "dị ứng penicillin". Do đó, mỗi khi bị nhiễm khuẩn, thường được kê đơn tránh các thuốc này. Các loại kháng sinh mới này thường tốn kém hơn, độc hại hơn và có thể ít hiệu quả hơn so với penicillin.
Với những bệnh nhân bị dán nhãn dị ứng penicillin không chính xác, thì việc sử dụng các kháng sinh phổ rộng thay thế làm tăng nguy cơ nhiễm trùng trong tương lai. Với các vi khuẩn kháng thuốc, ví dụ như: Staphylococcus aureus kháng methicillin; Enterococcus kháng vancomycin…
Lạm dụng kháng sinh phổ rộng - một nguyên nhân dẫn đến vi khuẩn kháng kháng sinh.
Ngoài ra, bệnh nhân tiếp xúc với nhiều loại kháng sinh hơn, bao gồm các quinolone, carbapenem… góp phần gây thêm áp lực lựa chọn kháng thuốc.
Bệnh nhân được dán nhãn không chính xác cũng có thể bị từ chối các điều trị thích hợp với các dẫn xuất beta-lactam mới hơn một cách không cần thiết. Do đó, Hiệp hội bệnh truyền nhiễm Mỹ và Hiệp hội dịch tễ học chăm sóc sức khỏe Mỹ hướng dẫn về quản lý thuốc chống vi trùng khuyến cáo nên thúc đẩy đánh giá và xét nghiệm dị ứng, khi thích hợp.
Nhiều bệnh nhân không được gỡ bỏ nhãn "dị ứng penicillin"
Một cuộc khảo sát của 55 bệnh viện ở Anh chỉ ra rằng có rất ít bệnh viện đang giải quyết vấn đề "nhãn dị ứng penicillin". Nghĩa là nhiều bệnh nhân có nhãn dị ứng penicillin không chính xác không được xác nhận bởi các dịch vụ dị ứng.
Ngoài ra, nhiều bệnh nhân có nguy cơ thấp (ví dụ những người chỉ trải qua các triệu chứng tiêu hóa hoặc có tiền sử phản ứng da chậm không nghiêm trọng) có thể được loại bỏ nhãn dị ứng một cách an toàn mà không cần phải thực hiện xét nghiệm đánh giá dị ứng ở da.
Tại Mỹ, khi các dược sĩ tham gia thực hiện các đánh giá dị ứng, đã giúp tăng sử dụng beta-lactam đầu tay và giảm sử dụng kháng sinh nhóm khác.
Các chương trình đánh giá đã được chuyển giao thành công tại các bệnh viện ở Mỹ. Nhưng tại các quốc gia khác, việc giới thiệu các chương trình này đòi hỏi phải thay đổi hành vi của cả chuyên gia chăm sóc sức khỏe và bệnh nhân.
Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể e ngại hoặc không tự tin khi sử dụng các công cụ quyết định để loại bỏ nhãn dán di ứng không chính xác.
Về phía bệnh nhân còn có sự sợ hãi do thiếu hiểu biết. Nhiều bệnh nhân vẫn giữ quan điểm về tình trạng dị ứng, trong các ghi chú y khoa của họ sau khi thử nghiệm đã cho kết quả âm tính với dị ứng.
Chính vì thế, để gỡ bỏ được "nhãn dị ứng penicillin" cần có vai trò rất lớn của chuyên gia y tế, trong đó có chuyên gia dược.
Dược sĩ có thể làm rõ bản chất của dị ứng là gì; tầm quan trọng của phản ứng với kháng sinh, xác định xem những thuốc này và các nhóm kháng sinh liên quan có cần phải tránh trong tương lai hay không. Dược sĩ lâm sàng có thể đảm bảo tài liệu rõ ràng về tình trạng dị ứng.
Với dược sĩ cộng đồng, có thể thảo luận về dị ứng và sự khác biệt giữa dị ứng và không dung nạp thuốc với bệnh nhân. Ví dụ, trước khi bệnh nhân mua thuốc không kê đơn hoặc khi phân liều cho kháng sinh thì cần giải thích rõ cho họ. Dược sĩ cộng đồng cũng có thể đưa ra lời khuyên cho bệnh nhân có cần khám dị ứng thuốc trước hay không.
Mời độc giả xem thêm video đang được quan tâm:
Xúc động hình ảnh lính áo xanh đi chợ, chia hàng cho người dân theo combo
