1. Đông y có chữa được bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh không?
Nếu giãn mạch thừng tinh không gây ra các triệu chứng như đau tinh hoàn, teo nhỏ tinh hoàn hoặc các vấn đề về sinh sản thì có thể điều trị nội khoa. Hiện nay, điều trị giãn tĩnh mạch tinh chủ yếu là điều trị can thiệp ngoại khoa, kết quả làm tăng số lượng và chất lượng tinh trùng, tăng tỷ lệ có thai cho vợ chồng người bệnh. Đông y không chữa được giãn tĩnh mạch thừng tinh nhưng có nhiều bài thuốc hỗ trợ tốt trong việc điều trị phục hồi cho bệnh nhân.
2. Các phương pháp điều trị bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh
Giãn tĩnh mạch thừng tinh được chia làm 5 mức độ:
- Độ 0: Chỉ chẩn đoán được trên siêu âm, chụp mạch máu, hoặc các phương tiện chẩn đoán khác mà không phát hiện được trên lâm sàng.
- Độ 1: sờ thấy búi tĩnh mạch giãn khi làm nghiệm pháp Valsava.
- Độ 2: sờ thấy búi tĩnh mạch khi bệnh nhân trong tư thế đứng thẳng (upright).
- Độ 3: nhìn thấy búi tĩnh mạch giãn khi bệnh nhân trong tư thế đứng thẳng.
- Độ 4: dễ dàng nhìn thấy búi tĩnh mạch giãn ngoằn ngoèo dưới da bìu dù đứng hay nằm.
Tùy từng trường hợp cụ thể mà các bác sĩ sẽ chỉ định thích hợp, nếu giãn mạch thừng tinh không gây ra các triệu chứng như đau tinh hoàn, teo nhỏ tinh hoàn hoặc các vấn đề về sinh sản thì có thể điều trị nội khoa.
Ngoài ra, các bác sĩ sẽ áp dụng phương pháp can thiệp được áp dụng, bao gồm:
- Thắt tĩnh mạch thừng tinh giãn bằng vi phẫu.
Phẫu thuật được thực hiện dưới gây tê. Bác sĩ tiết niệu – nam học sẽ tiếp cận mạch máu, Sử dụng kính hiển vi để phẫu thuật chính xác và an toàn, thắt các tĩnh mạch tinh giãn để máu qua các mạch khác khỏe mạnh hơn. Đau sau phẫu thuật thường rất ít và người bệnh có thể sớm trở lại các hoạt động bình thường.
- Phẫu thuật nội soi
Bác sĩ phẫu thuật rạch một đường nhỏ ở bụng và đưa một dụng cụ phẫu thuật nội qua lỗ mở, thắt tĩnh mạch sinh dục. Nhưng phương pháp này không nhiều hiệu quả và dễ tái phát.
- Thuyên tắc qua da
Bác sĩ đưa một dụng cụ vào cơ thể qua mạch máu vùng cổ hoặc bẹn. Các dụng cụ được đưa vào mạch máu, bác sĩ phẫu thuật sử dụng cuộn dây hoặc hóa chất để chặn tĩnh mạch bằng cách tạo tắc mạch. Đây là một can thiệp xâm lấn tối thiểu, chỉ áp dụng một số trường hợp.
Khi có dấu hiệu bất thường sau cần đến cơ sở y tế nam học:
- Bất kỳ thay đổi nào về kích thước, hình dạng hoặc sự xuất hiện cục bướu ở bìu, tinh hoàn.
- Gặp vấn đề sinh sản, mong muốn có con.
- Sưng ở bìu.
- Tĩnh mạch vùng bìu nổi lớn hoặc ngoằn ngoèo bất thường.
3. Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh có chữa khỏi được không?
Không phải bệnh nhân nào bị giãn tĩnh mạch thừng tinh cũng cần phẫu thuật. Nếu không đau hoặc không có trở ngại nào trong vấn đề sinh sản, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên theo dõi tiếp trong một thời gian. Nếu tĩnh mạch không giãn lớn và không làm khó chịu, có thể không cần phải điều trị gì thêm.
Hiện nay, với sự tiến bộ của y học can thiệp, phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh có thể điều trị hiệu quả giúp bệnh nhân khỏe mạnh. Điều trị sớm có thể giúp tạo tinh trùng khỏe mạnh hơn và thậm chí giúp tinh hoàn hồi phục.
4. Những chú ý quan trọng đối với bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh
Bệnh giãn tĩnh mạch thừng tinh ít gặp ở bé trai dưới 10 tuổi, nhưng thường gặp ở tuổi dậy thì và thanh thiếu niên, và hiếm gặp sau tuổi thanh thiếu niên. Hầu hết tình trạng giãn tĩnh mạch thừng tinh chỉ xảy ra ở bên trái do đường dẫn máu từ tinh hoàn trái. Trong một số trường hợp, tình trạng này cũng có thể xảy ra ở bên phải hoặc cả hai tinh hoàn.
Giãn tĩnh mạch thừng tinh là bệnh lý có thể gây ảnh hưởng đến chức năng sinh sản.
Đa số nam giới giãn tĩnh mạch thừng tinh sẽ không gặp vấn đề gì. Cứ 5 người thì có 1 người gặp khó khăn về khả năng sinh sản. Xét nghiệm tinh dịch đồ sau 16 tuổi rất được khuyến cáo để xác định xem có cần điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh hay không.
Nếu kết quả xét nghiệm tinh dịch đồ bình thường, bệnh nhân nên xét nghiệm lại mỗi 2 đến 3 năm vì chất lượng của tinh trùng có thể giảm theo thời gian. Các vấn đề liên quan đến khả năng sinh sản có thể xuất hiện sau nhiều năm, ngay cả khi không có trước đây.
5. Chi phí khám chữa bệnh
Phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh kinh điển là phẫu thuật thắt tĩnh mạch tinh qua nội soi ổ bụng hoặc mổ mở. Với phương pháp điều trị này, bệnh nhân phải trải qua cuộc mổ có gây mê nội khí quản hoặc gây tê tủy sống.
Hiện nay, với sự tiến bộ của điện quang can thiệp, phương pháp điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh bằng can thiệp nội mạch (percutaneous varicocele embolization) ngày càng được phổ biến rộng rãi và dần thay thế phương pháp điều trị phẫu thuật do tính chất xâm nhập tối thiểu, hiệu quả cao.
Vật liệu được sử dụng có thể là coil, bóng, chất gây xơ... Bệnh nhân không phải phẫu thuật, không gây mê hoặc gây tê tủy sống, không để lại sẹo mổ, đặc biệt là không có nguy cơ thắt vào ống dẫn tinh.
Hiệu quả điều trị tương đương phẫu thuật, bao gồm cả hiệu quả tại chỗ và hiệu quả điều trị vô sinh.
Thời gian nằm viện và trở lại sinh hoạt thường ngày ngắn (<24h).
Chi phí cao vì mỗi vòng xoắn kim loại (coils) dùng để nút mạch ngoại vi hiện nay có giá khoảng 7-17 triệu đồng tại Việt Nam và thường phải sử dụng nhiều coils cho mỗi đám rối tĩnh mạch thừng tinh. Có những trường hợp giãn nặng, nhiều nhánh thì phải sử dụng 5-7 coils mới bít tắc được hoàn toàn các dòng trào ngược.
