Nhằm cập nhật những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị bệnh do virus Varicella-Zoster (VZV), ngày 29/9, Bệnh Nhiệt đới và Can thiệp giảm hại, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tổ chức Hội thảo khoa học "Cập nhật thực hành lâm sàng trong chẩn đoán và điều trị nhiễm Varicella-Zoster Virus". Chương trình có đồng hành của nhãn hàng Medskin Clovir của Công ty Cổ phần Dược Hậu Giang (DHG Pharma).
Hội thảo có sự chủ trì của TTƯT, PGS.TS.BS. Tạ Thị Diệu Ngân - Trưởng khoa Bệnh Nhiệt đới và Can thiệp giảm hại và PGS. TS.BS Vũ Quốc Đạt - Phó trưởng Khoa Bệnh nhiệt đới và can thiệp giảm hại, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội với sự tham gia báo cáo của các bác sĩ đến từ Khoa Bệnh Nhiệt đới và Can thiệp giảm hại, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Chương trình tập trung vào ba mắt xích quan trọng trong thực hành lâm sàng: chẩn đoán bệnh lý zona và nhận diện các thể biến chứng; vai trò của việc sử dụng Acyclovir đúng thời điểm, đúng liều; chiến lược quản lý và dự phòng đau sau zona.
Zona không chỉ là những tổn thương ngoài da
ThS.BSNT. Đặng Vân Thanh – Khoa Bệnh Nhiệt đới và Can thiệp giảm hại, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội tập trung vào chủ đề "Chẩn đoán bệnh lý Zona, từ lý thuyết tới thực hành, ca bệnh lâm sàng". Theo báo cáo, zona hay Herpes zoster là bệnh do sự tái hoạt của Varicella-Zoster Virus (VZV), thường biểu hiện bằng đau một bên cơ thể cùng những mụn nước mọc thành chùm trên nền da đỏ, phân bố theo đường đi của dây thần kinh ngoại biên.
Điểm đáng lưu ý là tổn thương thần kinh có thể xuất hiện trước và độc lập với tổn thương da. Vì vậy, người bệnh có thể đau nhiều trước khi phát ban, thậm chí có những biến chứng thần kinh trung ương trong khi ban ngoài da kín đáo hoặc không xuất hiện.
Báo cáo cũng cho thấy gánh nặng bệnh zona tăng rõ theo tuổi và tình trạng miễn dịch. Các yếu tố nguy cơ được đề cập gồm tuổi từ 50 trở lên, HIV, bệnh ác tính huyết học, ghép tạng hoặc ghép tủy, sử dụng thuốc ức chế miễn dịch, hóa trị, đái tháo đường, bệnh tự miễn và bệnh thận mạn.
Điều trị kháng virus: Vai trò của thời điểm và tuân thủ phác đồ
BSCKII Bá Đình Thắng – Khoa Bệnh Nhiệt đới và Can thiệp giảm hại, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội trình bày báo cáo "Điều trị Herpes zoster trong bệnh Zona và Thủy đậu bằng Acyclovir: Vai trò của việc tuân thủ đúng liều, đúng thời điểm", tập trung vào vai trò của thuốc kháng virus và những lưu ý trong sử dụng Acyclovir ở người bệnh nhiễm VZV.
Trong điều trị zona, thời điểm khởi trị là một yếu tố cần được lưu ý. Thuốc kháng virus nên được sử dụng sớm, tốt nhất trong vòng 72 giờ đầu kể từ khi xuất hiện tổn thương da. Tuy nhiên, việc điều trị ở người bệnh đến khám sau thời điểm này cần được đánh giá theo tình trạng lâm sàng. Các trường hợp còn xuất hiện tổn thương mới, zona vùng đầu – mặt – cổ, đặc biệt liên quan mắt hoặc tai; người cao tuổi, suy giảm miễn dịch, zona lan tỏa, đa khoanh da hoặc có nguy cơ biến chứng cần được bác sĩ đánh giá để lựa chọn hướng xử trí phù hợp.
Bên cạnh thời điểm khởi trị, liều dùng, đường dùng và thời gian điều trị cần được lựa chọn theo bệnh cảnh và đặc điểm của từng người bệnh. Với zona không biến chứng, Acyclovir đường uống được trình bày với liều 800 mg/lần, 5 lần/ngày trong 7 ngày. Ở những trường hợp nặng hoặc có biến chứng, lựa chọn đường dùng và thời gian điều trị cần căn cứ vào tình trạng lâm sàng. Acyclovir được đào thải chủ yếu qua thận, vì vậy chức năng thận là một yếu tố cần được xem xét khi lựa chọn và hiệu chỉnh liều.
Như vậy, điều trị nhiễm VZV không chỉ liên quan đến lựa chọn thuốc kháng virus mà còn phụ thuộc vào thời điểm khởi trị, liều lượng, đường dùng, chức năng thận, tình trạng miễn dịch và mức độ phức tạp của bệnh. Việc đánh giá đầy đủ các yếu tố này giúp bác sĩ lựa chọn phác đồ phù hợp với từng bệnh cảnh lâm sàng.
Khi ban đã lành nhưng cơn đau vẫn còn
Một trong những thách thức đáng kể sau zona là đau thần kinh sau zona – Postherpetic Neuralgia (PHN). Trong các nghiên cứu được trình bày tại hội thảo, PHN thường được định nghĩa là tình trạng đau thần kinh kéo dài từ ba tháng sau khi khởi phát ban zona. Cơn đau có thể tồn tại hàng tháng, thậm chí nhiều năm.
Theo TS.BS. Nguyễn Thế Hưng – Khoa Bệnh Nhiệt đới và Can thiệp giảm hại, Bệnh viện Đại học Y Hà Nội, đau sau zona không chỉ là một triệu chứng kéo dài mà có thể ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng sống của người bệnh.
Tuổi tác là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng của PHN. Việc quản lý vì thế cần dựa trên mức độ và phân bố cơn đau, khả năng dung nạp cũng như đặc điểm của từng người bệnh, thay vì áp dụng một phác đồ giống nhau cho tất cả.
Bác sĩ Thế Hưng đưa ra nguyên tắc đặt mục tiêu giảm đau thực tế, ưu tiên thuốc có tính an toàn và khả năng dung nạp phù hợp, đồng thời đánh giá lại định kỳ để điều chỉnh điều trị. Với những trường hợp đau kháng trị, việc phối hợp điều trị thuốc với các biện pháp can thiệp có thể được cân nhắc. Đặc biệt, thay vì chỉ xử trí PHN khi cơn đau đã trở thành mạn tính, một hướng tiếp cận quan trọng được nhấn mạnh là dự phòng ngay từ giai đoạn zona cấp. TS.BS. Nguyễn Thế Hưng nhấn mạnh điều trị Acyclovir sớm trong vòng 72 giờ kể từ khi khởi phát zona và tiêm phòng vaccine zona là những biện pháp quan trọng trong dự phòng đau sau zona.
Tại hội thảo, trong phần chia sẻ của mình, ông Lý Phạm Quang Linh – Giám đốc nhãn hàng Medskin, cho biết, DHG Pharma không ngừng đầu tư nghiên cứu, phát triển và cung cấp các giải pháp điều trị chất lượng, đáp ứng nhu cầu thực tiễn trong nhiều lĩnh vực bệnh lý khác nhau. Đối với các bệnh lý do Varicella-Zoster Virus gây ra như thủy đậu và zona thần kinh, DHG Pharma hiện cũng có những sản phẩm điều trị phù hợp, góp phần hỗ trợ bác sĩ và người bệnh trong quá trình điều trị theo các khuyến cáo chuyên môn hiện hành.
Doanh nghiệp tự giới thiệu