Vừa qua, tại Bệnh viện TƯQĐ 108 đã tiếp nhận một trường hợp nhồi máu cơ tim cấp đến trong tình trạng hết sức nguy kịch, bệnh nhân đau ngực dữ dội, mạch chậm, huyết áp xu hướng tụt. Đó là anh Trần Đăng K., phóng viên báo Nhân dân ở tuổi 42, cái tuổi đang chín về kinh nghiệm và gặt hái thành công thì lại lâm vào tình cảnh ngàn cân treo sợi tóc. Đây chính là một bài toán cân não cho các y bác sỹ nhưng cũng đồng thời là yếu tố thôi thúc ý chí quyết tâm cứu sống người bệnh.
Rất nhanh chóng, chẩn đoán sơ bộ đã được đặt ra dựa trên những triệu chứng lâm sàng, điện tim, siêu âm và xét nghiệm men tim. Bước đầu bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu cơ tim thành sau dưới (nhiều khả năng có nhồi máu thất phải) biến chứng sốc tim, nghẽn nhĩ thất độ III. Ngay lập tức các chuyên khoa liên quan như Hồi sức, Nội tim mạch, Can thiệp tim mạch đã tiến hành hội chẩn và quyết định can thiệp cấp cứu ngay trong giờ đầu khi bệnh nhân nhập viện. Công tác cấp cứu ban đầu được tiến hành nhanh chóng với việc đặt ống nội khí quản, hỗ trợ thông khí, các thuốc giảm đau, chống đông, chống kết tập tiểu cầu, statin và đưa bệnh nhân đến phòng can thiệp. Tại đây bệnh nhân xuất hiện nhiều cơn rung thất, ngừng tim, tình trạng hết sức nguy kịch. Tuy nhiên, như đã lường trước những diễn biến, các bác sỹ Khoa Hồi sức tích cực đã nhanh chóng hồi sinh tim phổi và đặt bóng đối xung động mạch chủ, kết hợp với máy tạo nhịp tạm thời để duy trì mạch, huyết áp bệnh nhân trong ngưỡng an toàn, mở đường cho việc can thiệp động mạch vành thuận lợi. Ca can thiệp tuy diễn ra trong bối cảnh hết sức căng thẳng nhưng với chuyên môn vững vàng, ý chí quyết tâm và sự hiệp đồng chặt chẽ, bước đầu đạt được mục tiêu đề ra, đảm bảo thời gian cửa - bóng (thời gian từ lúc bệnh nhân được tiếp nhận tại cửa phòng cấp cứu đến lúc bơm bóng tái thông động mạch vành) là 90 phút theo đúng khuyến cáo của thế giới và cứu sống tính mạng bệnh nhân trong giờ khắc tử thần.
Sau can thiệp bệnh nhân được đưa về khoa Hồi sức tích cực theo dõi điều trị trong tình trạng hôn mê, thở máy, huyết áp duy trì các thuốc vận mạch, bóng đối xung và máy tạo nhịp tạm thời. Tại đây, các bác sỹ khoa đều nhận định được mức độ nguy hiểm và khó khăn để duy trì được kết quả can thiệp, nhất là trong những giờ đầu được đưa về khoa, nhiều lần bệnh nhân có những cơn rung thất, huyết áp tụt do hội chứng tái tưới máu. Với lòng quyết tâm, đồng lòng của chỉ huy khoa cùng đội ngũ y bác sỹ, sự sát sao trong điều trị và trình độ chuyên môn vững vàng, những diễn biến xấu trên bệnh nhân được xử lý nhanh chóng. Sau một ngày điều trị, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, tỉnh táo, cai máy thở, huyết động cải thiện. Và sau 3 ngày, bệnh nhân đã hồi phục về nhịp tim, huyết áp, bỏ được máy tạo nhịp, bóng đối xung và chuyển về điều trị tại Khoa Nội tim mạch. Bệnh nhân được ra viện sau một tuần cùng với niềm vui sướng và lòng cảm phục chuyên môn, ý chí và đạo đức nghề nghiệp của các y bác sỹ.
Có được thành quả trên, cũng là nhờ vào sự hiệp đồng chặt chẽ giữa các khâu, chẩn đoán nhanh, chính xác, xử trí kịp thời, đúng hướng. Trong đó phải kể đến vai trò không nhỏ của chuyên khoa Hồi sức cấp cứu trong việc dành lại sự sống cho bệnh nhân khỏi bàn tay tử thần. Với thành công trên, lãnh đạo bệnh viện đã tới thăm hỏi bệnh nhân và khen thưởng các chuyên khoa đã tham gia cấp cứu điều trị. Phần thưởng tuy nhỏ nhưng đó là sự khích lệ tinh thần to lớn với các y bác sỹ, khơi dậy niềm tự hào, yêu nghề và say mê lao động để cống hiến cho y học vì 1 Bệnh viện TƯQĐ ngày càng vững mạnh và vì sức khỏe cộng đồng.
BS. Nguyễn Thị Huyền Trang
Khoa Hồi sức tích cực – Bệnh viện TƯQĐ 108
