Cấp cứu bệnh nhân thuyên tắc phổi, ngưng tim sau mắc COVID-19

Sáng 24/12, thông tin từ Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TP.HCM) cho hay, đơn vị này vừa cấp cứu thành công một bệnh nhân mắc COVID-19 bị thuyên tắc toàn bộ hai bên phổi, ngưng tim.

Theo đó, bệnh nhân N.B.T., 60 tuổi, ở quận Gò Vấp nhập viện cấp cứu vào đêm ngày 17/12/2021 tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định với triệu chứng đau ngực, khó thở và được Khoa Nội tim mạch chẩn đoán thuyên tắc phổi gần như toàn bộ hai bên kèm huyết khối trong nhĩ phải. Trước đó, bệnh nhân mắc COVID-19 vào tháng 11/2021, tự điều trị tại nhà, không dùng thuốc kháng đông.

Bệnh nhân được hội chẩn khẩn và chuyển ngay vào phòng mổ khoa Phẫu thuật tim trong tình trạng khó thở nhanh nông, tím với độ bảo hòa oxy máu (SpO2) là 79%, nhịp tim nhanh 127 lần/phút, hỏi đáp trả lời rất chậm.

Nhận định bệnh nhân sẽ rơi vào tình trạng suy hô hấp và tuần hoàn cấp, với kinh nghiệm của các ca thuyên tắc phổi trước đó, các y bác sĩ khoa Phẫu thuật tim đã khẩn trương gây mê hồi sức để tiến hành phẫu thuật ngay.

Trong khi tiến hành thực hiện các thủ thuật gây mê hồi sức, tình trạng tim mạch bệnh nhân diến tiến xấu và ngưng tim. Các y bác sĩ tiến hành xoa bóp tim ngoài lồng ngực đồng thời tiêm thuốc adrenaline liên tục vào đường tĩnh mạch trung tâm. Trong 10 phút, bệnh nhân được sử dụng 32 ống adrenaline nhưng tim vẫn không đập lại.

Trước tình huống đó, TS.BS Bùi Minh Thành – Trưởng khoa Phẫu thuật tim cùng đồng nghiệp buộc phải mở ngực khẩn qua đường cưa xương ức và xoa bóp tim trực tiếp. Đồng thời đặt các mũi khâu lên động mạch chủ và hai tĩnh mạch chủ để khởi động hệ thống tuần hoàn ngoài cơ thể nhanh nhất có thể để giải quyết tình trạng  thiếu máu não, tim và các tạng trong cơ thể.

"Sau khi hạ thân nhiệt, liệt tim, các bác sĩ đã tiến hành thủ thuật lấy huyết khối lấp đầy hai động mạch phổi trái, phải và các nhánh, kiểm tra huyết khối trong các buồng tim. Chính các huyết khối này đã lấp và ngăn không cho dòng máu lên phổi để trao đổi oxy gây nên tình trạng thiếu oxy máu trầm trọng và suy tim cấp, dẫn đến trụy tim mạch và nguy cơ tử vong nhanh", bác sĩ Thành cho biết.

Sau 4 giờ phẫu thuật và hỗ trợ tuần hoàn hô hấp bằng máy tuần hoàn ngoài cơ thể, bệnh nhân được theo dõi và điều trị tiếp tục. Sau 24 giờ phẫu thuật, bệnh nhân tỉnh dần và được rút nội khí quản và 72 giờ sau đó bệnh nhân ổn định về hô hấp tuần hoàn, nhưng vẫn còn ngủ nhiều và giảm trí nhớ. Sau 96 giờ, bệnh nhân mới phục hồi gần như hoàn toàn, dự kiến được xuất viện trong tuần tới.

Cũng theo TS.BS Bùi Minh Thành, khi mắc COVID-19, bệnh nhân có tình trạng tăng đông máu, nhất là hệ thống mạch máu phổi, gây tắc nghẽn các mạch máu nhỏ rồi các mạch máu lớn, đi kèm với tình trạng thương tổn các phế nang, độc tố gây viêm nhiễm xuất tiết…dẫn đến suy hô hấp nhanh trầm trọng và tử vong sau đó nếu không được can thiệp kịp thời.

Với bệnh nhân hậu COVID-19, tình trạng tăng đông vẫn còn, tuy có giảm so với trước đó. Điều này có khả năng gây nên sự hình thành các cục máu đông trong lòng mạch dẫn đến tình trạng thuyên tắc mạch máu chi, mạch máu tạng và mạch phổi…,  nguy hiểm đến tính mạng.