Đây là nguyên nhân hàng đầu gây băng huyết sau sinh và thường đòi hỏi các biện pháp can thiệp phức tạp để cứu sống sản phụ.
Phẫu thuật thành công trường hợp nhau cài răng lược cho sản phụ
Mới đây, các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đã phẫu thuật thành công một trường hợp nhau cài răng lược thể xâm lấn, đồng thời bảo tồn được tử cung cho sản phụ.
Sản phụ N.T.H. (31 tuổi), trú tại xã A Dơi, tỉnh Quảng Trị, mang thai lần thứ ba ở tuần thai thứ 38. Tiền sử sản khoa ghi nhận bệnh nhân đã trải qua 2 lần sinh mổ, trong đó lần mổ thứ hai có tình trạng dính nhiều. Qua thăm khám, siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI), các bác sĩ chẩn đoán sản phụ bị nhau tiền đạo, nhau cài răng lược thể xâm lấn, thai ngôi ngang và thiếu máu nhẹ.
Trước tính chất phức tạp của ca bệnh, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đã tiến hành hội chẩn liên chuyên khoa gồm Phụ sản, Gây mê hồi sức, Huyết học – Truyền máu, Ngoại Tổng hợp và Nhi khoa để xây dựng phương án phẫu thuật chủ động. Đồng thời, nguồn máu dự trữ, thuốc, vật tư và phương tiện hồi sức cấp cứu được chuẩn bị đầy đủ.
Ca phẫu thuật kéo dài khoảng 90 phút. Quá trình mổ gặp nhiều khó khăn do bánh nhau xâm lấn toàn bộ mặt trước tử cung, tử cung dính nhiều vào thành bụng sau các lần phẫu thuật trước. Việc bóc tách và xử trí tổn thương đòi hỏi sự chính xác, tỉ mỉ và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa.
Nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng cùng việc áp dụng đúng quy trình chuyên môn, ê kíp đã lấy thai an toàn, kiểm soát hiệu quả tình trạng chảy máu, xử lý thành công vùng nhau cài răng lược và bảo tồn được tử cung cho người bệnh. Hiện sức khỏe của cả mẹ và bé đều ổn định.
Nhau cài răng lược là một trong những biến chứng sản khoa nguy hiểm.
Vì sao nhau cài răng lược nguy hiểm?
Nhau cài răng lược là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ do băng huyết sau sinh. Khi bánh nhau xâm lấn sâu vào cơ tử cung, quá trình bong nhau sau sinh trở nên rất khó khăn hoặc không thể thực hiện được. Nếu cố gắng bóc nhau, các mạch máu lớn sẽ bị tổn thương, gây mất máu ồ ạt trong thời gian ngắn.
Nhiều trường hợp buộc phải cắt tử cung hoàn toàn để cứu sống sản phụ. Ngoài ra, người bệnh còn có nguy cơ tổn thương các cơ quan lân cận như bàng quang, niệu quản hoặc ruột nếu bánh nhau xâm lấn rộng. Không chỉ ảnh hưởng đến người mẹ, nhau cài răng lược còn làm tăng nguy cơ sinh non, thai chậm phát triển trong tử cung và nhiều biến chứng khác cho thai nhi.
Dấu hiệu nhận biết thường rất âm thầm
Điều đáng lo ngại là đa số phụ nữ mắc nhau cài răng lược không có triệu chứng rõ ràng trong suốt thai kỳ. Trong nhiều trường hợp, thai phụ vẫn sinh hoạt bình thường và chỉ được phát hiện khi đi khám thai định kỳ hoặc khi bác sĩ thực hiện các thăm dò chuyên sâu.
Tuy nhiên, một số trường hợp có thể xuất hiện tình trạng chảy máu âm đạo trong ba tháng cuối thai kỳ. Máu có thể ra ít hoặc nhiều, tái phát nhiều lần. Đây là dấu hiệu cảnh báo thai phụ cần đến cơ sở y tế ngay để được thăm khám và theo dõi.
Hiện nay, siêu âm là phương pháp quan trọng giúp phát hiện sớm nhau cài răng lược và đánh giá mức độ xâm lấn của bánh nhau vào thành tử cung.
Đặc biệt, những thai phụ thuộc nhóm nguy cơ cao như:
- Có tiền sử sinh mổ nhiều lần.
- Nhau tiền đạo.
- Đã từng phẫu thuật tử cung.
- Tiền sử nạo hút thai nhiều lần.
- Từng mắc nhau cài răng lược ở lần mang thai trước.
- Cần được theo dõi sát và đánh giá kỹ tình trạng bánh nhau trong suốt thai kỳ.
Thời điểm thích hợp để tầm soát nhau cài răng lược là từ tuần thai thứ 18 đến 24. Nếu nghi ngờ, bác sĩ có thể chỉ định thêm chụp cộng hưởng từ (MRI) để đánh giá chính xác hơn mức độ xâm lấn.
Tuy nhiên, vẫn có một số trường hợp không được phát hiện trước sinh và chỉ được chẩn đoán khi nhau thai không bong sau khi em bé chào đời.
Tóm lại: thai phụ cần khám thai định kỳ đầy đủ theo lịch hẹn để được theo dõi sát sự phát triển của thai nhi cũng như phát hiện sớm các biến chứng sản khoa nguy hiểm. Đối với những phụ nữ có tiền sử sinh mổ, nhau tiền đạo hoặc từng phẫu thuật tử cung, việc tầm soát nhau cài răng lược cần được thực hiện kỹ lưỡng tại các cơ sở y tế chuyên khoa.
Bên cạnh đó, khi xuất hiện các dấu hiệu bất thường như đau bụng, ra máu âm đạo trong thai kỳ hoặc thai máy giảm, thai phụ cần đến bệnh viện ngay để được đánh giá và xử trí kịp thời.
Phát hiện sớm, theo dõi chặt chẽ và chuẩn bị kế hoạch sinh phù hợp là những yếu tố quyết định giúp giảm thiểu nguy cơ biến chứng, bảo vệ an toàn cho cả mẹ và thai nhi.
