Trong thời gian qua, Bộ Y tế đã nhận được ý kiến phản ánh của một số Sở Y tế các địa phương về việc triển khai thí điểm đấu thầu, cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc tập trung và trực tiếp cho đơn vị cung ứng theo các công văn số 3093/BHXH-CSYT ngày 26/7/2010 và 3170/BHXH-CSYT ngày 30/7/2010 của BHXH Việt Nam. Theo Bộ Y tế, việc BHXH Việt Nam chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thí điểm đấu thầu, cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc tập trung và trực tiếp cho đơn vị cung ứng là chưa đúng với quy định hiện hành.
Trước vấn đề này, Thứ trưởng Bộ Y tế Nguyễn Thị Xuyên, vừa ký công văn số 7411/BYT-BH gửi Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam đề nghị đơn vị này chỉ đạo BHXH các tỉnh, thành phố thực hiện đấu thầu, cung ứng thuốc cũng như việc tạm ứng, thanh quyết toán chi phí BHYT theo đúng quy định hiện hành. Công văn của Bộ Y tế cho biết, thời gian qua, Bộ Y tế đã nhận được ý kiến phản ánh của một số Sở Y tế các địa phương về việc triển khai thí điểm đấu thầu, cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc tập trung và trực tiếp cho đơn vị cung ứng theo các công văn số 3093/BHXH-CSYT ngày 26/7/2010 và 3170/BHXH-CSYT ngày 30/7/2010 của BHXH Việt Nam. Sau khi thống nhất với Bộ Tài chính tại Công văn số 14246/BTC - HCSN ngày 20/10/2010, Bộ Y tế có ý kiến như sau:
 Ngành dược luôn đáp ứng đủ thuốc cho các bệnh viện. Ảnh: Đ.A |
Việc đấu thầu, cung ứng thuốc trong các cơ sở khám chữa bệnh hiện nay đang thực hiện theo Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế - Tài chính (ban hành ngày 10/8/2007) hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế công lập. Theo quy định này, các cơ sở khám chữa bệnh có trách nhiệm tổ chức đấu thầu mua thuốc, đảm bảo cung cấp đủ, kịp thời thuốc thiết yếu theo yêu cầu điều trị của các đối tượng người bệnh, có cả người bệnh BHYT. Hiện nay, liên Bộ Y tế - Tài chính đang rà soát để sửa đổi, bổ sung Thông tư này cho phù hợp với thực tế. Tuy nhiên, BHXH Việt Nam lại có hai công văn trên gửi BHXH các tỉnh, thành phố và các Sở Y tế đề nghị thí điểm đấu thầu, cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc theo phương thức tập trung, trong khi không gửi cho Bộ Y tế.
Ngoài ra, việc tạm ứng, thanh toán, quyết toán, phương thức thanh toán chi phí khám chữa bệnh, trong đó có tiền thuốc BHYT đang thực hiện theo quy định tại Điều 30, 31 và 32 của Luật BHYT và Điều 18 của Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của liên Bộ Y tế - Tài chính.
Ý kiến của một số vụ, cục chức năng Bộ Y tê: BHXH Việt Nam ban hành hai văn bản không phù hợp quy định hiện hành Liên quan đến việc BHXH Việt Nam ban hành hai văn bản đề nghị cơ quan BHXH các địa phương phối hợp với Sở Y tế triển khai thí điểm đấu thầu, cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc theo phương thức tập trung là không phù hợp trong thời điểm Thông tư 10 và các văn bản liên quan vẫn còn hiệu lực. SK&ĐS đã nhận được một số ý kiến của lãnh đạo các vụ, cục chức năng Bộ Y tế.
Hiện nay việc đấu thầu thuốc ở các cơ sở KCB đang thực hiện theo Thông tư liên tịch số 10/2007/TTLT-BYT-BTC của liên Bộ Y tế- Tài chính hướng dẫn đấu thầu mua thuốc trong các cơ sở y tế công lập. Theo quy định này, các cơ sở KCB có trách nhiệm tổ chức đấu thầu mua thuốc, đảm bảo cung cấp đủ, kịp thời thuốc thiết yếu theo yêu cầu điều trị của các đối tượng người bệnh, có cả người bệnh BHYT. Đến thời điểm này, Thông tư 10 là văn bản hướng dẫn thi hành việc đấu thầu thuốc tại các cơ sở KCB cao nhất. Chỉ khi nào có thông tư khác về vấn đề này thay thế Thông tư 10 thì việc thực hiện đấu thầu thuốc tại các cơ sở KCB mới được thay đổi (nếu có). Vì vậy, việc BHXH Việt Nam ban hành văn bản đề nghị cơ quan BHXH các địa phương phối hợp với Sở Y tế thí điểm đấu thầu, cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc theo phương thức tập trung, trong thời điểm Thông tư 10 vẫn còn hiệu lực là không phù hợp với những quy định của Thông tư 10. Hiện liên Bộ Y tế và Tài chính đang rà soát để sửa đổi một số quy định của Thông tư 10 cho phù hợp với tình hình thực tế và đã đưa bản dự thảo lên trang thông tin điện tử của Cục Quản lý dược để các cơ quan liên quan, cơ sở KCB đóng góp ý kiến. Theo dự thảo quy định, thủ trưởng các đơn vị (chủ đầu tư) chịu trách nhiệm phê duyệt hồ sơ mời thầu, phê duyệt kết quả lựa chọn nhà thầu và xử lý các tình huống trong đấu thầu, cung ứng thuốc của đơn vị theo quy định hiện hành... Cũng theo dự thảo thông tư này, hạn mức mua thuốc không thông qua đấu thầu tại các đơn vị y tế tuyến tỉnh trở xuống không quá 200 triệu đồng, các bệnh viện tuyến TW không quá 500 triệu đồng.
Việc tạm ứng, thanh toán, quyết toán, phương thức thanh toán chi phí KCB, trong đó có tiền thuốc BHYT, thực hiện theo đúng quy định tại Điều 30, 31 và 32 của Luật BHYT và Điều 18 của Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 của Liên Bộ Y tế - Tài chính. Tuy nhiên nếu thực hiện theo văn bản chỉ đạo của BHXH Việt Nam về việc thí điểm đấu thầu cung ứng thuốc, thanh toán chi phí thuốc tập trung và trực tiếp cho đơn vị cung ứng thì khác với những quy định hiện hành về vấn đề này mà các cơ sở KCB đã thực hiện lâu nay. Bên cạnh đó, Bộ Y tế hiện chưa có hướng dẫn nào khác về vấn đề này, do đó các cơ sở KCB gặp nhiều lúng túng, vướng mắc trong việc chuẩn bị kế hoạch đấu thầu thuốc năm 2011. Hiện nay liên Bộ Y tế - Tài chính đang xem xét sửa đổi Thông tư 10 cho phù hợp. Tuy nhiên, khi văn bản sửa đổi chưa được ban hành, Bộ Y tế chưa có hướng dẫn mới thì các cơ sở KCB vẫn phải thực hiện theo đúng hướng dẫn của Thông tư 10. TS-CT |
Thái Bình