Bệnh nhi Nguyễn Huỳnh Khả Hân, 15 tuổi, ở huyện Ô Môn, TP Cần Thơ, nhập viện ngày 18/2/2020. Cách nhập viện 12 giờ bé bị tai nạn giao thông được sơ cứu từ tuyến trước và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ với dấu hiệu sưng đau biến dạng đùi phải,vết thương dập nát vùng 1/3 dưới cẳng chân phải, lộ xương. Sau mổ thám sát thấy dập đứt động tĩnh mạch chày trước sau.
Xác định bệnh nặng, quá khả năng chuyên môn nên Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ thực hiện báo động đỏ liên viện và nhanh chóng chuyển đến BVĐK TW Cần Thơ. Do có đầy đủ thông tin từ tuyến trước nên bệnh viện đã chuẩn bị sẵn sàng các trang thiết bị, phòng mổ và đặc biệt êkíp bác sĩ vi phẫu...
Tại bệnh viện các bác sĩ đã nhanh chóng xác định: Bệnh nhi gãy hở gần lìa cẳng chân phải, gãy xương đùi phải, đây là tổn thương phức tạp bao gồm phần gân cơ xương, thần kinh cũng như cả hai mạch máu quan trọng cung cấp máu cho vùng cổ bàn chân. Biểu hiện của hội chứng thiếu máu cấp tính với các triệu chứng khi thăm khám bàn chân phải: da nhạt màu, bắt đầu tím, bàn chân lạnh, mạch chày trước và chày sau bên phải mất, rối loạn cảm giác, vận động.
Bé Hân và nụ cười sau phẫu thuật cùng các bác sĩ. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Do thời gian tổn thương gần 12 giờ nên khả năng tiên lượng đoạn chi rất cao. Tuy nhiên, điều lo lắng ở bé Hân, các yếu tố khiến bác sĩ phải cân nhắc phẫu thuật nối chi cho bệnh nhi như: Chỉ số xét nghiệm, tổng trạng còn cho phép một phẫu thuật nối chi, vị trí vùng tổn thương là 1/3 dưới cẳng chân nên khả năng khâu nối ít rủi ro, chưa có các dấu hiệu rối loạn đông máu, bệnh nhi tuổi còn rất trẻ.
Bỏ qua thủ tục hành chính, bé Hân được chuyển đến phòng phẫu thuật. Êkíp phẫu thuật do BS.CKI. Nhâm Phúc Duy (chuyên khoa vi phẫu) đã tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhi.
Khi phẫu thuật, thám sát thấy bệnh nhân bị gãy hở 1/3 dưới 2 xương cẳng chân, các gân cơ xung quanh tổn thương đứt rời gần hoàn toàn, đứt lìa động mạch chày sau, dập và tắc hoàn toàn động mạch chày trước.
Sau khi bác sĩ phẫu thuật kiểm tra vùng bàn chân, các cơ vẫn còn đáp ứng với kích thích điện, còn khả năng cứu chữa, nên các bác sĩ quyết định thông nối lại mạch máu, tái lập lại tuần hoàn cho bàn chân, khâu nối lại mạch máu bằng kỹ thuật vi phẫu, cố định xương gãy.
Theo BS.CKII. Huỳnh Thống Em - Trưởng Khoa ngoại chấn thương chỉnh hình BVĐK TW Cần Thơ, ca phẫu thuật nối mạch máu vi phẫu khá khó khăn do kích thước của mạch máu rất nhỏ. Ê kíp phẫu thuật đã sử dụng bộ nối mạch vi phẫu để nối các mạch máu nhỏ (kỹ thuật nối mạch bằng Coupler).
Đặc biệt, dùng dụng cụ này sẽ giảm nguy cơ xẹp miệng nối động mạch và tĩnh mạch, vốn có thể làm tăng nguy cơ tắc mạch chết phần chi nối. Thời gian khâu nối mỗi mạch máu chỉ từ 4- 6 phút, bề mặt nối đều nhau, ít rỉ máu miệng nối hơn, độ chính xác cao hơn so với nối bằng kim, chỉ khâu.
Trước đây, với những ca phẫu thuật như trên, các bác sĩ thường tiến hành nối mạch máu cho bệnh nhân bằng kim và chỉ khâu. Thời gian để nối một mạch máu bằng chỉ khâu khoảng 30 - 60 phút và nguy cơ bị hẹp miệng nối và tắc gây hoại tử vạt da rất cao, việc rút ngắn thời gian phẫu thuật và an toàn giúp mạch máu bệnh nhân hồi phục nhanh, các mô sớm phục hồi chức năng.
Sau nối, mạch máu thông tốt và các chỉ số xét nghiệm đánh giá tổng quát sức khỏe của bệnh nhân trong giới hạn an toàn, bệnh nhân được theo dõi sát phòng hồi tỉnh. Sau đó được chuyển về Khoa Ngoại chấn thương chỉnh hình theo dõi tiếp.
Hiện tại, sau phẫu thuật 7 ngày tình trạng bệnh nhân ổn định, vết mổ còn ít dịch thấm băng, bàn ngón chân hồng ấm, nhấp nháy đầu ngón < 2 giây, người bệnh giảm đau nhiều, các chỉ số xét nghiệm đều trở về trong giới hạn bình thường, mạch máu chi nối đã có.
Thành công của ca phẫu thuật không chỉ mang lại niềm vui cho gia đình mà còn đem đến rất nhiều cảm xúc cho thầy thuốc và gia đình. Đó là sự trân trọng nỗ lực của các tập thể y, bác sĩ hai bệnh viện trong việc chạy đua với thời gian để cứu sống bàn chân của cháu và cũng là tương lai của cháu.
Thành công của ca phẫu thuật có được là nhờ kết hợp nhiều yếu tố: Báo động đỏ giữa 2 bệnh viện, áp dụng kỹ thuật cao trong điều trị (thực hiện nối mạch máu vi phẫu cho bệnh nhân không dùng kim khâu), trình độ chuyên môn của đội ngũ bác sĩ chuyên sâu và trên hết đó là tấm lòng “lương y như từ mẫu”của tập thể nhân viên y tế đã tìm cách điều trị tốt nhất cho bé Hân.
