Bệnh nhân T.T.L. (42 tuổi, trú tại xã Cửa Việt) nhập viện khoa Nội Tim mạch, vì triệu chứng đau đầu kéo dài và ngày càng dữ dội, đau nhiều hai bên thái dương.
Khoảng một tuần trước nhập viện, bệnh nhân bắt đầu xuất hiện các cơn đau âm ỉ. Sau đó, cơn đau xuất hiện liên tục về đêm và không đáp ứng với các thuốc giảm đau thông thường.
Ngay khi nhập viện, các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có bất thường hệ thống mạch máu não nên chỉ định chụp cắt lớp vi tính mạch máu não cho bệnh nhân.
Bệnh nhân hồi phục tốt sau can thiệp.
Kết quả hình ảnh chụp cắt lớp vi tính mạch máu não cho thấy, bệnh nhân có túi phình lớn ở động mạch cảnh trong trái, kích thước khoảng 10 x 8 x 6 mm, khu trú tại đoạn động mạch mắt.
Bệnh nhân được hội chẩn liên khoa gồm Nội Tim mạch và Chẩn đoán hình ảnh, các bác sĩ nhận định túi phình nằm ở vị trí giải phẫu sâu, sát nền sọ, liên quan trực tiếp đến các nhánh mạch nuôi não và thị giác, khiến ca bệnh trở nên phức tạp, nguy cơ cao.
Nếu không được điều trị kịp thời, túi phình có thể vỡ gây xuất huyết não hoặc xuất huyết dưới nhện, dẫn đến đột quỵ, hôn mê và đe dọa tính mạng, tỷ lệ tử vong có thể lên đến 100% nếu vỡ.
Trước tình trạng trên, các bác sĩ chỉ định can thiệp điều trị bằng kỹ thuật dùng stent chuyển hướng dòng chảy dưới hệ thống chụp mạch số hóa xóa nền (DSA).
Quá trình can thiệp được thực hiện qua động mạch đùi phải theo phương pháp Seldinger. Bệnh nhân được chụp mạch não để đánh giá chính xác túi phình. Ê-kíp đặt thành công stent chuyển dòng kích thước 4,25 × 20 mm qua cổ túi phình động mạch cảnh trong trái đoạn động mạch mắt.
Hình ảnh sau can thiệp cho thấy stent áp sát thành mạch, che phủ hoàn toàn cổ túi phình, giảm rõ rệt dòng máu vào túi phình, đồng thời đảm bảo tưới máu não tốt, tuần hoàn não trước đạt TICI 3.
Sau 5 ngày can thiệp, sức khỏe bệnh nhân không có bất thường, mắt nhìn rõ, giảm đau đầu nhiều và được xuất viện trong tình trạng ổn định.
Lãnh đạo Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị cho biết, đặt stent chuyển dòng là phương pháp tối ưu để điều trị các túi phình khó, chưa vỡ. So với các phương pháp truyền thống, stent chuyển dòng có ưu điểm vượt trội, nâng cao khả năng chữa khỏi lên đến 90-95% cho các túi phình động mạch não khổng lồ và giảm nguy cơ điều trị xuống tối thiểu cho phần lớn các túi phình.
