Cần bổ sung độc tính trên tim của thuốc chống nôn ondansteron

Dược
Theo khuyến cáo mới nhất của FDA, ondansteron không còn là thuốc hiền lành có thể dùng rộng rãi và đơn giản như trước. Ondansteron (zonfran) thường dùng chống nôn sau hóa trị, xạ trị ung thư, sau phẫu thuật; nôn trong bệnh lý dạ dày ruột cấp hay mạn, nhưng không dùng trong nôn say tàu xe...

(SKDS) - Theo khuyến cáo mới nhất của FDA, ondansteron không còn là thuốc hiền lành có thể dùng rộng rãi và đơn giản như trước. Ondansteron (zonfran) thường dùng chống nôn sau hóa trị, xạ trị ung thư, sau phẫu thuật; nôn trong bệnh lý dạ dày ruột cấp hay mạn, nhưng không dùng trong nôn say tàu xe...

Ondansteron là chất đối kháng thụ thể 5-HT3, ảnh hưởng lên thần kinh trung tâm và ngoại vi, làm giảm hoạt động của dây thần kinh phế vị, vô hiệu hóa các trung tâm nôn ở hành tủy, não tủy; có thể chặn thụ thể serotonin ở vùng kích hoạt chemoreceptor (là khu vực của tủy tiếp nhận đầu vào từ các  kích thích gây nôn). Do cơ chế này, ondansteron là thuốc chống nôn rất hiệu nghiệm.

Trước đây mới chỉ biết ondansteron có tác dụng phụ gây táo bón, chóng mặt, đau đầu, không thấy có tương tác thuốc đáng kể. Do có nhiều công dụng, lại tương đối lành tính nên ondansteron trở thành một thuốc quen thuộc, dùng rộng rãi cho nhiều đối tượng kể cả người lớn và trẻ em, lại có một số khía cạnh vượt trội hơn thuốc chống nôn khác nên được ưa chuộng.

Tuy nhiên mới đây, FDA đưa ra cảnh báo, ondansteron có thể tăng nguy cơ kéo dài khoảng QT dẫn đến nhịp tim bất thường, có thể dẫn tới tử vong. FDA cho biết đã yêu cầu hãng Glaxo SmithKline thực hiện nghiên cứu xác định mức độ mà ondansteron có thể làm kéo dài khoảng QT, hy vọng sẽ có kết quả sớm nhất.
 
FDA cũng phán quyết, trong khi chờ đợi, phải thay đổi nhãn hướng dẫn dược phẩm bao gồm các nội dung: có một cảnh báo tránh dùng cho người bệnh có hội chứng kéo dài khoảng cách QT vì những người bệnh này đặc biệt có nguy cơ xoắn đỉnh; nhãn hướng dẫn cũng cần có khuyến cáo: phải theo dõi điện tâm đồ ở một số người bệnh bao gồm người bị hạ kali máu hoặc magie máu, suy tim bẩm sinh, loạn nhịp tim chậm và những  người bệnh dùng thuốc khác làm tăng nguy cơ kéo dài QT.

Những cảnh báo mới của FDA không chỉ giới hạn việc dùng (với đối tượng chống chỉ định, cần cân nhắc) mà còn đòi hỏi phải theo dõi chặt chẽ  (phải làm điện tâm đồ trên một số đối tượng có nguy cơ). 

Vũ Trung Hải


Ý kiến của bạn