Thông tin với báo chí về trường hợp tử vong của bệnh nhi H.T.M. (11 tháng tuổi) trú tại huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình, Giám đốc BVĐK Hà Đông Đào Thiện Tiến cho biết: Ngay sau khi có ý kiến của người nhà bệnh nhân đề nghị làm rõ quá trình điều trị của bệnh nhân tại BVĐK Hà Đông, BV đã khẩn trương thành lập Hội đồng chuyên môn và tổ chức họp ngay sau đó với sự tham gia của TS.BS Đặng Ánh Dương - Phó Trưởng khoa phụ trách Khoa Hồi sức tích cực Ngoại nhi- BV Nhi TƯ.
Theo ông Đào Thiện Tiến, sau khi xem xét hồ sơ bệnh án, rà soát lại quá trình khám điều trị và diễn biến của bệnh nhi trong suốt 2 giờ khám, chẩn đoán, cấp cứu bệnh nhi, đồng thời nghiên cứu các bản tường trình của kíp trực, Hội đồng chuyên môn đã nhận định công tác chẩn đoán và xử trí cấp cứu đúng quy trình chuyên môn.
“Quá trình tiếp nhận, khám, cấp cứu, xử trí cho bệnh nhi tới khi làm thủ tục chuyển viện, hộ tống bệnh nhi tới BV Nhi T.Ư đều hết sức khẩn trương, nghiêm túc chấp hành quy chế chuyên môn, các quy định của BV, tận tình cứu chữa, tinh thần thái độ tiếp xúc, ửng xử của nhân viên y tế đúng mức, không gây phiền hà cho gia đình người bệnh”- ông Đào Thiện Tiến cho hay.
Theo TS. Đặng Ánh Dương - Phó Trưởng khoa phụ trách Khoa Hồi sức tích cực Ngoại nhi, BV Nhi TƯ, bệnh lý thủng dạ dày do hoại tử ở bệnh nhi dưới 12 tháng tuổi là bệnh lý hiếm gặp, rất khó chẩn đoán, tỷ lệ tử vong rất cao. Các nguyên nhân gây nên hậu quả tắc mạch, có thể làm cho tổ chức dạ dày không được nuôi dưỡng bị hoại tử và thủng gây viêm phúc mạc toàn thể, nhiễm trùng nhiễm độc…
Lãnh đạo BVĐK Hà Đông thông tin về trường hợp bệnh nhân tử vong.
Trước đó, bệnh nhi H.T.M vào viện lúc 23 giờ 16 phút ngày 11/11/2019 với triệu chứng sốt, nôn, ho, chướng bụng. Khai thác bệnh sử, gia đình bệnh nhân cho biết, bệnh nhi bị bệnh một tuần với biểu hiện ho, sốt, 2 ngày trước khi vào viện xuất hiện thêm ỉa lỏng, nôn.
Các bác sĩ hỏi người nhà bệnh nhi và qua thăm khám thấy, trẻ tỉnh nhưng rất mệt, môi tái, da nổi vân tím, ỉa lỏng, phân vàng, nôn nhiều, tiểu ít, khát nước, kích thích, quấy khóc, nhiệt độ 38.5°c, SpO2 88 - 90%; mạch 150 lần/phút; Refill < 2s, thở nhanh, tần số 48 lần/phút. Tim đều, phổi có rale ẩm hai bên, bụng chướng. Hội chứng màng não âm tính; dấu hiệu mất nước B-C….
Theo chẩn đoán sơ bộ, bệnh nhi bị viêm phổi, tiêu chảy mất nước nặng và trong tình trạng theo dõi sốc nhiễm khuẩn. Tại đây, các bác sĩ đã cho bệnh nhi thở oxy kính mũi. Bù dịch, truyền tĩnh mạch, uống Oresol đổ thìa, tiêm kháng sinh Rocephin và Nelcin (liều tính theo cân nặng), hạ sốt, an thần (Gardenal).
Sau 20 phút cấp cứu, trẻ vẫn kích thích, vật vã, nôn, vân tím toàn thân, bụng chướng, ỉa phân lỏng màu vàng. Bên cạnh việc chỉ định đặt 2 đường truyền, Bolus 200ml dịch Nacl 0,9%, an thần, đặt sonde hậu môn, BV tiếp tục theo dõi bệnh nhi, giải thích tình trạng bệnh nặng cho gia đình.
Tuy nhiên, sau khoảng 2 giờ cấp cứu và điều trị, tình trạng bệnh không cải thiện, BV Đa khoa Hà Đông quyết định chuyển bệnh nhi đến BV Nhi T.Ư lúc 1 giờ 30 phút ngày 12/11. Tại BV Nhi T.Ư, bệnh nhi được đánh giá tình trạng ban đầu là suy hô hấp, mất nước nặng, theo dõi sốc nhiễm khuẩn. BV đã tiến hành đặt nội khí quản, truyền dịch, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, chẩn đoán bệnh nhi bị sốc nhiễm khuẩn, viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng. BV đã chỉ định phẫu thuật cấp cứu, kiểm tra thấy dạ dày hoại tử rộng ở vùng bờ cong lớn, có lỗ thủng trên nền hoại tử, cắt lọc hết phần hoại tử tới tổ chức lành, khâu phục hồi thành dạ dày, lau rửa, dẫn lưu ổ bụng.
Sau đó, BV tiến hành mổ tiếp tục hồi sức tại Khoa Hồi sức tích cực Ngoại nhi, nhưng do tình trạng nhiễm trùng, nhiễm độc nặng, suy đa tạng không hồi phục, bệnh nhi tử vong lúc 23 giờ ngày 15/11 sau 3 ngày điều trị.
