Đánh giá cấu trúc giải phẫu trước khi quyết định hạ gò má
Hạ gò má là phẫu thuật tạo hình khuôn mặt thông qua việc cắt xương, tái định vị phức hợp gò má - cung tiếp và cố định các đoạn xương ở vị trí mới. Kỹ thuật này đòi hỏi đánh giá chính xác cấu trúc giải phẫu và tương quan giữa xương với mô mềm.
Theo BS Nguyễn Duy Huân, không phải mọi trường hợp gò má cao hoặc tầng mặt giữa rộng đều có chỉ định phẫu thuật. Độ nhô thân xương gò má, độ mở rộng cung tiếp, sự bất cân xứng hai bên và tình trạng lõm thái dương đều ảnh hưởng đến hình thái khuôn mặt.
Quá trình thăm khám cần kết hợp đánh giá lâm sàng với hình ảnh CT hàm mặt tái tạo ba chiều (3D), giúp khảo sát hình thái xương, độ dày, mức độ nhô và các cấu trúc giải phẫu lân cận.
Từ đó, bác sĩ xác định đường cắt xương, hướng di chuyển, mức độ thu hẹp và phương án cố định phù hợp. Tuy nhiên, CT không thay thế việc đánh giá độ đàn hồi da, thể tích và mức độ sa trễ mô mềm.
Đặc biệt, ở người có mô mềm lỏng lẻo, thu hẹp khung xương quá mức có thể làm thay đổi khả năng nâng đỡ, ảnh hưởng đến đường nét khuôn mặt sau phẫu thuật.
BS Nguyễn Duy Huân phân tích hình ảnh CT 3D, đánh giá cấu trúc xương nhằm xây dựng kế hoạch phẫu thuật phù hợp với đặc điểm giải phẫu của từng người.
Tái định vị và cố định xương quyết định tính ổn định sau phẫu thuật
Trong phẫu thuật hạ gò má, mục tiêu không đơn thuần là cắt bỏ một phần xương mà còn phải tái định vị phức hợp gò má - cung tiếp, bảo đảm sự hài hòa về hình thái và tính ổn định của cấu trúc xương sau tạo hình.
Trên cơ sở kiến thức và kinh nghiệm tích lũy từ quá trình học tập tại Hàn Quốc, BS Nguyễn Duy Huân chú trọng phân tích đặc điểm giải phẫu, kiểm soát hướng di chuyển và phương án cố định xương phù hợp với từng trường hợp. Theo bác sĩ, sự khác biệt về cấu trúc xương và tương quan mô mềm đòi hỏi kế hoạch phẫu thuật được cá thể hóa, thay vì áp dụng một mức độ thu gọn chung. Đây cũng là cơ sở cho quan điểm "Thu gọn vừa đủ, giữ nền nâng đỡ", nhằm cân bằng giữa hiệu quả tạo hình và việc bảo tồn các cấu trúc nâng đỡ cần thiết.
Trong phẫu thuật, BS Nguyễn Duy Huân hệ thống hóa các mục tiêu kỹ thuật qua bốn yếu tố "Cân - Mượt - Khít - Vững".
"Cân" là sự cân xứng tương đối giữa hai bên gò má. "Mượt" thể hiện tính liên tục của đường viền xương, hạn chế gồ ghề sau tái định vị.
"Khít" nhấn mạnh sự tiếp xúc phù hợp giữa các diện xương, tạo điều kiện cho quá trình liền xương. "Vững" là khả năng duy trì vị trí các đoạn xương nhờ hệ thống cố định phù hợp, thường sử dụng nẹp vít khi có chỉ định.
Về mặt cơ sinh học, các đoạn xương sau tái định vị chịu tác động của lực cơ nhai và mô mềm liên quan. Nếu diện tiếp xúc không phù hợp hoặc cố định thiếu ổn định, nguy cơ di lệch thứ phát, liền xương lệch hoặc không liền xương có thể gia tăng.
Vì vậy, kết quả phẫu thuật cần được xem xét đồng thời về hình thái, tính ổn định cơ học và khả năng lành thương.
BS Nguyễn Duy Huân đánh giá hình ảnh CT sau phẫu thuật, kiểm tra vị trí các đoạn xương, hệ thống cố định và theo dõi quá trình hồi phục nhằm đánh giá kết quả hạ gò má.
Đánh giá kết quả cần kết hợp hình ảnh CT và theo dõi lâm sàng
Hình ảnh trước và sau phẫu thuật cho thấy sự thay đổi đường nét khuôn mặt nhưng chưa đủ để đánh giá toàn diện kết quả hạ gò má. Theo BS Nguyễn Duy Huân, CT hậu phẫu khi có chỉ định giúp kiểm tra vị trí các đoạn xương và hệ thống cố định, song chưa thể khẳng định khả năng liền xương hay tính ổn định lâu dài ở giai đoạn sớm.
Do đó, quá trình theo dõi cần kết hợp đánh giá chức năng vận động hàm, cảm giác vùng mặt, sự cân xứng và những thay đổi của mô mềm. Theo BS Nguyễn Duy Huân, việc kiểm soát nguy cơ phải được thực hiện xuyên suốt từ lựa chọn chỉ định, lập kế hoạch phẫu thuật đến theo dõi hậu phẫu.
Bởi vậy, hạ gò má đẹp chưa đủ để khẳng định thành công của ca phẫu thuật. Kết quả lâu dài còn phụ thuộc vào sự hài hòa hình thái, chức năng hàm mặt, khả năng liền xương và tính ổn định của cấu trúc xương, mô mềm sau hồi phục.
Thông tin chuyên môn về phẫu thuật tạo hình xương mặt được BS Nguyễn Duy Huân chia sẻ thêm tại drhuan.vn.
Thu Nguyễn