Theo y văn thế giới, đây là ca thứ 6. Đó là một bệnh nhi nữ sinh ngày 6/10/2017 quê ở Tiền Giang. Bướu được phát hiện khi còn trong bụng mẹ nên ngay sau khi bé sinh ra đã được BV. Từ Dũ chuyển qua BV. Nhi Đồng 1 với chẩn đoán bướu vùng cổ ngực có kích thước to.
Bướu to gần bằng cơ thể của bé
Theo kết quả siêu âm lúc 6 ngày tuổi cho thấy bệnh nhi có dị dạng mạch máu hỗn hợp, bạch huyết, trong một số nang có cặn dịch, tĩnh mạch, mao mạch phát triển toàn bộ thành ngực hông trái, có xuất huyết. Đến 12 ngày tuổi, kết quả CT cho thấy khối dị dạng mạch máu hỗn hợp bạch huyết và động tĩnh mạch vùng thành ngực và bụng trái.
“Khi nhập viện, khối kích thước vùng cổ - ngực - bụng trái có kích thước to 10 x 10 x 5cm. Từ khi nhập viện, tình trạng bệnh nhi bị sốt liên tục, các chỉ số cảnh báo nhiễm trùng liên tục tăng cao. Nếu chúng tôi không mổ, em bé có thể bị nhiễm trùng máu trong khi kích thước khối u tăng nhanh, mà em bé không tăng trưởng kịp khối u. Sau một tuần, kích thước bướu đã tăng 15 x 25 x 10cm. Da trên bướu nề đỏ, ấn đau”, BS. Hiếu cho biết.
Vì đây là một ca sơ sinh với khối u có kích thước khủng, nên ca mổ có nhiều nguy cơ: bướu quá lớn trên một trẻ sơ sinh, nên da không đủ để khâu lại, bé có thể bị nhiễm trùng sau mổ và nguy cơ tử vong; nguy cơ chảy máu không khống chế được trên bàn mổ. Trẻ sơ sinh chỉ cần mất 20 - 30cc máu có thể ngưng tim ngay. Bướu dị dạng mách máu có chứa ổ nhiễm trùng nên dễ tăng nguy cơ nhiễm trùng vết mổ. Bướu lan đến vùng mách nơi chứa mạch máu và đám rối thần kinh cánh tay nên có thể sau mổ tay của bé có nguy cơ không hoạt động được. Như vậy, ca mổ chỉ có thể “được đánh giá là thành công 5 - 10%”…
Các bác sĩ thăm khám cho bé sau mổ
Điều may mắn, do lường trước nhiều nguy cơ và tình huống nguy hiểm, các bác sĩ BV. Nhi Đồng 1 đã chuẩn bị vô cùng chu đáo nên vào ngày 26/10/2017, bé không bị sốc trong suốt thời gian mổ, chỉ cần chuyên 375ml hồng cầu lắng và 300ml huyết tương tươi đông lạnh. Thời gian phẫu thuật kéo dài 7,5 giờ. Cân nặng của bệnh nhi trước khi mổ là 4,1kg nhưng sau khi mổ là 3,2kg. Tình trạng bé hồi phục khá tốt, cai máy sau mổ 20 giờ. Tay chân cử động ổn.
Khối bướu hỗn hợp giữa bướu bạch huyết và dị dạng tĩnh mạch. Bướu có nhiều nang vách, có nang chứa dịch trong, có nang chứa nhiều mủ đục, thành dày, có nhiều mô viêm, mô hoại tử kèm với máu. Bướu ăn sâu vào lớp cơ thành ngực, thành bụng, lan đến các khoảng liên sườn, dính vào bó mạch nách, đám rối thần kinh cánh tay. Bướu có một mạch máu lớn chạy thẳng vào trong để nuôi bướu. Theo BS. Hiếu, tỉ lệ bướu dị dạng mạch máu như vậy là 3/1000 trẻ sơ sinh sống, với 30% bướu vùng cổ, 20% bướu vùng cổ - mặt, 10% nằm ở phần thân người, 5% nằm ở ngực và lan ra vùng nách…
