Tăng cường công tác kiểm tra trong lĩnh vực y tế
BHYT chỉ đạo Sở Y tế, Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương và các cơ quan, đơn vị liên quan, căn cứ chức năng, nhiệm vụ được giao, xây dựng và tổ chức thực hiện kế hoạch kiểm tra công tác BHYT năm 2026 trên địa bàn tỉnh.
Việc xây dựng và triển khai kế hoạch kiểm tra phải bảo đảm phù hợp với chức năng, nhiệm vụ, thẩm quyền của từng cơ quan; gắn với yêu cầu tăng cường kỷ cương, kỷ luật trong tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT.
Bộ Y tế yêu cầu tăng cường kiểm tra việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT
Chỉ đạo Sở Y tế ban hành kế hoạch kiểm tra công tác thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT trên địa bàn tỉnh, trong đó tập trung vào các nội dung trọng tâm như: Kiểm tra việc thực hiện chế độ, chính sách, pháp luật về BHYT của các cơ quan, tổ chức trên địa bàn tỉnh;
Kiểm tra công tác khám bệnh, chữa bệnh BHYT, việc tuân thủ quy định chuyên môn, điều kiện cung ứng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh BHYT;
Kiểm tra việc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu, chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT, bảo đảm đúng quy định, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT.
Chỉ đạo BHXH tỉnh tăng cường công tác kiểm tra, xây dựng và thực hiện kế hoạch kiểm tra việc thực hiện hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT theo đúng quy định của pháp luật; Chủ động phối hợp với Sở Y tế và các cơ quan liên quan trong quá trình kiểm tra, xử lý các vấn đề phát sinh, bảo đảm thống nhất, đồng bộ trong quản lý nhà nước về BHYT trên địa bàn.
Về tổ chức thực hiện công tác kiểm tra, Bộ Y tế đề nghị trong quá trình xây dựng và triển khai các kế hoạch kiểm tra, Ủy ban nhân dân tỉnh chỉ đạo các cơ quan liên quan quán triệt và bảo đảm rà soát, đối chiếu với kế hoạch kiểm tra của các cơ quan có liên quan, kịp thời điều chỉnh (nếu cần thiết) để bảo đảm không chồng chéo, trùng lặp về nội dung, đối tượng, phạm vi kiểm tra giữa các cơ quan, đơn vị.
Không bỏ sót đối tượng, nội dung kiểm tra, không để xảy ra tình trạng buông lỏng quản lý, tiêu cực trong hoạt động kiểm tra; kịp thời phát hiện, xử lý nghiêm các hành vi vi phạm pháp luật về BHYT theo thẩm quyền hoặc kiến nghị cấp có thẩm quyền xử lý theo quy định.
Phối hợp chặt chẽ giữa Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh trong quá trình kiểm tra, xử lý, khắc phục các tồn tại, hạn chế phát hiện qua kiểm tra; Chỉ đạo các cơ quan liên quan gửi kế hoạch kiểm tra công tác bảo hiểm y tế về Bộ Y tế (qua Vụ Bảo hiểm y tế) để tổng hợp, theo dõi.
Thực hiện chế độ thống kê, báo cáo đầy đủ theo quy định để Bộ Y tế kịp thời tổng hợp trong các báo cáo công tác thực hiện chính sách, pháp luật BHYT định kỳ 6 tháng, hằng năm báo cáo cấp có thẩm quyền theo quy định.
Trong quá trình thực hiện, nếu phát sinh khó khăn, vướng mắc, kịp thời báo cáo Bộ Y tế để xem xét, hướng dẫn theo thẩm quyền.
