Theo cử tri An Giang, người nghỉ hưu khi điều trị bệnh, BHYT thanh toán 95% chi phí, tự chi trả 5%. Như vậy, nếu một người nghỉ hưu bị bệnh nặng phải điều trị thường xuyên như bệnh thận, tổng chi phí phải đóng nhiều, chiếm gần hết tiền lương hưu hằng tháng. Trong khi người dân bình thường (không có lương hưu) trên 75 tuổi được BHYT thanh toán 100%.
Do đó, cử tri đề nghị Bộ Y tế cần quan tâm điều chỉnh chính sách thanh toán tiền BHYT điều trị bệnh cho người nghỉ hưu để tạo công bằng và giảm áp lực chi trả tiền cho nhóm đối tượng này khi bị bệnh nặng.
Trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết BHYT là chính sách an sinh xã hội được thực hiện trên nguyên tắc chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia.
Theo quy định hiện hành về BHYT, người đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng thuộc nhóm do cơ quan BHXH đóng BHYT. Nhóm này được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều nhóm tham gia BHYT sẽ được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.
Đồng thời pháp luật cũng quy định người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm vượt quá 6 lần mức tham chiếu (hiện nay là 15.180.000 đồng) và đáp ứng các điều kiện theo quy định, sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Bộ Y tế cho biết sẽ ghi nhận kiến nghị nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người hưởng lương hưu từ đủ 75 tuổi, đặc biệt là người có mức lương hưu thấp, mắc bệnh nặng hoặc bệnh mạn tính phải điều trị thường xuyên, trong quá trình hoàn thiện chính sách BHYT. Ảnh: Tư liệu
Theo Bộ Y tế, như vậy, người hưởng lương hưu đã được hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh BHYT trong phạm vi quyền lợi được hưởng và pháp luật về BHYT đã có cơ chế áp dụng số tiền đồng chi trả nhằm hạn chế gánh nặng chi phí đối với người bệnh phải điều trị dài ngày, chi phí lớn.
Cũng trong trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết thêm, thực hiện Nghị quyết 72-NQ/TW của Bộ Chính trị về chính sách BHYT đối với người yếu thế, Quốc hội đã ban hành Nghị quyết 261/2025/QH15, trong đó quy định từ ngày 01/01/2026, người cao tuổi từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội khi đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT chi trả 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Đây là chính sách an sinh xã hội đối với người từ đủ 75 tuổi trở lên không hưởng lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hằng tháng; hoặc đang hưởng lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hằng tháng thấp hơn mức trợ cấp hưu trí quy định.
Bộ Y tế cho biết sẽ ghi nhận kiến nghị nghiên cứu nâng mức hưởng BHYT đối với người hưởng lương hưu từ đủ 75 tuổi, đặc biệt là người có mức lương hưu thấp, mắc bệnh nặng hoặc bệnh mạn tính phải điều trị thường xuyên, trong quá trình hoàn thiện chính sách BHYT.
Việc này cần bảo đảm hài hòa giữa quyền lợi của người tham gia, tính công bằng và khả năng cân đối bền vững của Quỹ BHYT.
Cử tri tỉnh An Giang cũng kiến nghị ngành BHXH nghiên cứu, xem xét bổ sung các chính sách ưu đãi hoặc khuyến khích phù hợp đối với người tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài, qua đó tạo động lực và nâng cao hiệu quả công tác tuyên truyền, vận động Nhân dân tham gia BHYT, góp phần thực hiện đạt mục tiêu BHYT toàn dân. Vì hiện nay, người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục được hưởng một sốquyền lợi theo quy định.
Tuy nhiên, đối với những trường hợp tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài (trên 05 năm, 10 năm hoặc lâu hơn) chưa có chính sách khuyến khích, động viên tương xứng.
Trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết, theo quy định của pháp luật về BHYT, người tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh được quỹ BHYT thanh toán từ 80 - 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng.
Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì được hưởng quyền lợi theo đối tượng có mức hưởng cao nhất.
Đồng thời, pháp luật về BHYT cũng quy định người tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm vượt quá 06 lần mức tham chiếu, khi đáp ứng các điều kiện theo quy định, được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng.
Bộ Y tế ghi nhận kiến nghị của cử tri về việc đối với những trường hợp tham gia BHYT liên tục trong thời gian dài (trên 05 năm, 10 năm hoặc lâu hơn) chưa có chính sách khuyến khích, động viên tương xứng để nghiên cứu trong quá trình hoàn thiện chính sách pháp luật về BHYT.
