Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Đoàn ĐBQH tỉnh An Giang về việc trả lời kiến nghị của cử tri tỉnh An Giang sau kỳ họp thứ Nhất Quốc hội khóa XVI.
Bộ Y tế cho biết cử tri tỉnh An Giang kiến nghị: Tăng mức đồng chi trả BHYT từ 80% lên 90% đối với đối tượng tham gia Bảo hiểm xã hội tự nguyện; Hiện nay, theo quy định khi người dân tham gia khám, chữa bệnh bằng BHYT, Nhà nước hỗ trợ chi trả phần lớn chi phí điều trị. Tuy nhiên, nhiều loại thuốc đặc trị, thuốc có giá thành cao và các chi phí kỹ thuật như chụp MRI, CT (City)… lại chưa thuộc danh mục được BHYT thanh toán, nên người dân vẫn phải tự chi trả với số tiền lớn. Điều này gây khó khăn cho người bệnh, nhất là các trường hợp bệnh nặng, điều trị dài ngày.
Vì vậy, cử tri kiến nghị mở rộng phạm vi thanh toán của BHYT, nhằm bảo đảm quyền lợi khám, điều trị bệnh cho người dân được công bằng và phù hợp hơn, không phân biệt quá nhiều giữa thuốc, dịch vụ kỹ thuật trong hay ngoài danh mục;
Cùng đó, cử tri An Giang kiến nghị mở rộng chính sách hỗ trợ 100% BHYT cho các nhóm yếu thế như người cao tuổi, người khuyết tật và nạn nhân chất độc màu da cam.
Nghiên cứu tăng mức hưởng BHYT theo lộ trình
Trả lời cử tri, Bộ Y tế cho biết theo quy định của Luật BHYT, có 05 nhóm tham gia BHYT, trong đó nhóm thứ 5 là nhóm tự đóng BHYT, có mức hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh và đồng chi trả 20%.
Thực hiện Nghị quyết số 72-NQ/TW ngày 09/9/2025 của Bộ Chính trị về một số giải pháp đột phá, tăng cường bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân; Chỉ thị số 52-CT/TW ngày 03/10/2025 của Ban Bí thư về thực hiện BHYT toàn dân trong giai đoạn mới; Nghị quyết số 261/2025/QH15 của Quốc hội về một số cơ chế, chính sách đặc biệt tạo đột phá cho công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe Nhân dân, Bộ Y tế đang nghiên cứu xây dựng Nghị định quy định việc tăng mức hưởng và phạm vi hưởng BHYT theo lộ trình, đối tượng ưu tiên, phù hợp với mức đóng và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.
Bộ Y tế nghiên cứu tăng mức hưởng BHYT, mở rộng danh mục, bổ sung thuốc ung thư thế hệ mới, sinh học. Ảnh Thái Bình
Trong đó, Bộ Y tế sẽ nghiên cứu, đề xuất tăng mức hưởng đối với một số nhóm đối tượng, bao gồm người tham gia BHYT theo hộ gia đình và trong một số trường hợp khám bệnh, chữa bệnh; đồng thời đánh giá tác động chính sách và khả năng cân đối của Quỹ BHYT để đề xuất mức hưởng phù hợp.
Dự kiến bổ sung thuốc ung thư thế hệ mới, thuốc sinh học
Đối với kiến nghị mở rộng danh mục thuốc thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT, Việt Nam được đánh giá là một trong số ít quốc gia có danh mục thuốc tương đối đầy đủ, toàn diện và rộng so với mức đóng BHYT.
Bộ Y tế cho biết thêm, đối với danh mục thuốc hóa dược, Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế ban hành danh mục, tỷ lệ và điều kiện thanh toán đối với thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ và chất đánh dấu thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia BHYT, gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, được chia thành 27 nhóm lớn, cùng 59 thuốc phóng xạ và chất đánh dấu.
Đối với danh mục thuốc y học cổ truyền, Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 ban hành và hướng dẫn danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi thanh toán của Quỹ BHYT, được sửa đổi, bổ sung bởi Thông tư số 27/2020/TT-BYT ngày 31/12/2020, gồm 229 thuốc đông y, thuốc từ dược liệu và 349 vị thuốc cổ truyền.
Bên cạnh đó, theo Bộ Y tế, danh mục thuốc BHYT tại Việt Nam được ghi theo tên hoạt chất hoặc thành phần, không ghi hàm lượng, dạng bào chế và tên thương mại. Vì vậy, việc lựa chọn thuốc thành phẩm được Quỹ BHYT thanh toán tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không bị giới hạn theo chỉ định điều trị, chuyên khoa điều trị hoặc bệnh cấp tính, mạn tính. Trên thực tế, số lượng thuốc thương mại được Quỹ BHYT chi trả lớn hơn danh mục nêu trên.
Hiện nay, Bộ Y tế đang rà soát, sửa đổi, bổ sung Thông tư ban hành danh mục thuốc hóa dược và Thông tư ban hành danh mục thuốc dược liệu, thuốc cổ truyền, dược liệu được Quỹ BHYT thanh toán, nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị và bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT.
Trong đó, dự kiến bổ sung một số thuốc điều trị ung thư thế hệ mới, thuốc sinh học như kháng thể đơn dòng, thuốc miễn dịch có hiệu quả điều trị cao; đồng thời xem xét quy định tỷ lệ thanh toán phù hợp với khả năng chi trả của người bệnh và khả năng cân đối của Quỹ BHYT.
Người cao tuổi, người khuyết tật thuộc nhóm nào được hỗ trợ BHYT?
Đối với kiến nghị mở rộng chính sách hỗ trợ 100% BHYT cho người cao tuổi, người khuyết tật và nạn nhân chất độc da cam, Bộ Y tế cho biết Luật BHYT hiện hành đã quy định ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT cho nhiều nhóm đối tượng.
Trong đó, người từ đủ 75 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng; người từ đủ 70 tuổi đến dưới 75 tuổi thuộc hộ cận nghèo đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng;
Người đang hưởng trợ cấp hưu trí xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội;
Người đang hưởng trợ cấp xã hội hằng tháng; người đang hưởng trợ cấp nuôi dưỡng hằng tháng theo quy định của pháp luật có liên quan; người đang hưởng trợ cấp tuất hằng tháng thuộc đối tượng hưởng trợ cấp xã hội;
Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số thuộc hộ gia đình cận nghèo đang cư trú tại xã, thôn thuộc vùng đồng bào dân tộc thiểu số và miền núi; người dân tộc thiểu số đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang cư trú tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
Người có công với cách mạng theo quy định của Pháp lệnh Ưu đãi người có công với cách mạng; cựu chiến binh.
Bên cạnh đó, Luật Dân số năm 2025 đã mở rộng một số chính sách BHYT đối với người cao tuổi không thuộc các nhóm được ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT nêu trên. Theo khoản 5 Điều 27 Luật Dân số năm 2025: “Chính quyền địa phương, trong phạm vi nhiệm vụ, quyền hạn của mình hoặc theo phân cấp, thực hiện quản lý nhà nước về dân số.
Chính quyền địa phương cấp tỉnh quyết định việc hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho người cao tuổi chưa có thẻ BHYT căn cứ vào điều kiện kinh tế - xã hội và khả năng cân đối ngân sách của địa phương”.
Đối với người cao tuổi, người khuyết tật và nạn nhân chất độc da cam không thuộc các nhóm nêu trên, có thể tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình để được giảm trừ mức đóng nếu các thành viên hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính. Theo đó, người thứ hai, thứ ba và thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60% và 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
