Khám hiếm muộn giúp vợ chồng hiểu rõ sức khỏe sinh sản của mình, từ đó xác định nguyên nhân chính xác, điều trị hiệu quả, đón con yêu sau thời gian dài mong ngóng.
1. Nguyên nhân hiếm muộn do đâu
Hiếm muộn có thể xuất phát từ người chồng hoặc người vợ hoặc cả hai. Trong một số trường hợp, hiếm muộn xảy ra không rõ nguyên nhân
Nguyên nhân từ người vợ chiếm 30-40%:
- Polyp buồng tử cung, dính buồng tử cung
- Lạc nội mạc tử cung, rối loạn phóng noãn,
- Buồng trứng đa nang, giảm dự trữ buồng trứng
- Cấu trúc tử cung - vòi trứng bất thường gây tắc nghẽn, ngăn cản trứng đi tới tử cung
- Viêm nhiễm phụ khoa, mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu, giang mai, chlamydia
Nguyên nhân từ người chồng chiếm 30%:
- Bất thường về tinh dịch đồ, tinh trùng có tỷ lệ chết cao, hình dạng bất thường, xuất hiện tế bào lạ
- Tinh dịch không có tinh trùng (Vô tinh): có thể do tắc ống dẫn tinh hoặc suy tinh hoàn
- Giãn tĩnh mạch thừng tinh
- Các yếu tố bẩm sinh, rối loạn cương, liệt dương, không xuất tinh được
- Mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục như lậu, giang mai, chlamydia
Ngoài ra, nguyên nhân do cả vợ và chồng chiếm 20-30% và có khoảng 10% hiếm muộn không rõ nguyên nhân.
Việc xác định nguyên nhân hiếm muộn có ý nghĩa rất lớn cho việc điều trị.
2. Quy trình khám hiếm muộn gồm những bước gì
Nếu trên 6 tháng sinh hoạt bình thường nhưng con yêu chưa về thì quy trình khám hiếm muộn sau dành cho bạn. Một quy trình chuẩn giúp bạn sớm tìm ra nguyên nhân chính xác và được điều trị hiệu quả. Cách tốt nhất để bạn hiểu rõ sức khỏe sinh sản của mình là thông qua quy trình khám sau:
Đối với nam giới
Bước 1: Hỏi bệnh
Bao gồm hỏi: Nghề nghiệp; Tiền sử hút thuốc, uống rượu; Thời gian hiếm muộn và tiền sử sinh sản trước đó; Tần suất giao hợp và rối loạn tình dục; Kết quả những lần chẩn đoán và điều trị trước đó; Tiền sử các bệnh lây truyền qua đường tình dục; Viêm tinh hoàn do quai bị, tinh hoàn ẩn có thể làm teo tinh hoàn; Bệnh lý nội khoa (đái tháo đường, tim mạch,…), bệnh lý ngoại khoa (các phẫu thuật vùng bẹn bụng, phẫu thuật phúc mạc thành sau,…).
Bước 2: Khám lâm sàng
- Thăm khám dương vật, tinh hoàn, mào tinh.
- Phát hiện giãn tĩnh mạch thừng tinh.
- Tình trạng viêm nhiễm hoặc những bất thường ở bộ phận sinh dục.
- Hướng dẫn các xét nghiệm cần thiết.
Bước 3: Xét nghiệm tinh dịch đồ
- Đây là xét nghiệm cơ bản nhất và không thể thiếu khi thăm khám hiếm muộn
- Đánh giá sơ bộ khả năng sinh sản của người chồng, hướng tới những xét nghiệm cần làm tiếp theo và đưa ra phương hướng điều trị.
- Thời gian kiêng giao hợp từ 2 – 7 ngày.
Bước 4: Xét nghiệm nội tiết
Chỉ định xét nghiệm nội tiết khi tinh dịch đồ bất thường, đặc biệt là khi không có tinh trùng, mật độ tinh trùng dưới 10 triệu/ml, rối loạn tình dục giảm ham muốn, liệt dương.
- FSH, LH, Testoterone thấp: suy sinh dục.
- FSH >20 IU/ml, LH tăng cao, testosterone thấp hoặc bình thường: suy tinh hoàn
- PRL cao: u tuyến yên.
Bước 5: Xét nghiệm phân mảnh AND
Phân mảnh ADN là một trong những bất thường di truyền của tinh trùng, chiếm 20% các trường hợp hiếm muộn nam. Người bệnh sẽ được chỉ định xét nghiệm kiểm tra đứt gãy ADN tinh trùng, thông qua chỉ số DFI.
Bước 6: Xét nghiệm AZF
AZF là từ viết tắt của Yếu tố gây vô tinh trùng (Azoospermia Factor).
Bước 7: Siêu âm
- Siêu âm qua trực tràng được chỉ định để chẩn đoán tắc ống dẫn tinh.
- Siêu âm qua bìu xác định khối ở bìu và có thể xác định được giãn tĩnh mạch tinh nhẹ.
Bước 8: Các xét nghiệm khác
Chọc mào tinh chẩn đoán (PESA) và sinh thiết tinh hoàn (TESE): Áp dụng cho bệnh nhân không có tinh trùng với kích thước tinh hoàn bình thường và nồng độ FSH bình thường.
Đối với nữ giới
Bước 1: Hỏi bệnh và thăm khám lâm sàng
- Tìm các nguyên nhân có thể dẫn tới hiếm muộn vô sinh như: chậm phát triển, thừa cân, béo phì, rậm lông (biểu hiện của hội chứng buồng trứng đa nang), các bệnh lý nội tiết (bệnh tuyến giáp, bệnh lý tuyến thượng thận, đái tháo đường), bệnh toàn thân nặng (tim mạch, cao huyết áp).
- Thăm khám bộ phận sinh dục ngoài, đánh giá bất thường đường sinh dục: Dị dạng, tổn thương cổ tử cung (lộ tuyến, polyp, u đế, khoét chóp, cắt cụt), u xơ tử cung, u buồng trứng, lạc nội mạc tử cung…
Bước 2: Siêu âm
- Siêu âm tổng quát tiểu khung: đánh giá tử cung - buồng trứng và các bất thường.
- Siêu âm nang thứ cấp: là tổng số nang noãn kích thước từ 2 – 10mm (trung bình) đếm được qua siêu âm đường âm đạo ở cả 2 bên buồng trứng vào ngày 2-3 của vòng kinh hoặc ngày 1 FSH.
- Siêu âm theo dõi sự phát triển của nang noãn trong chu kỳ tự nhiên hoặc chu kỳ có kích thích buồng trứng.
- Siêu âm bơm nước buồng tử cung khi có nghi ngờ polyp buồng tử cung, dính buồng tử cung, vách ngăn tử cung. Thực hiện khi sạch kinh 3-5 ngày, kiêng quan hệ tình dục và bệnh nhân được thăm khám loại trừ các viêm nhiễm sinh dục và có thai.
Bước 3: Xét nghiệm nội tiết
Xét nghiệm FSH, LH, E2, Prolactin được thực hiện vào ngày 2-3 của chu kỳ
Sàng lọc các rối loạn phóng noãn, buồng trứng đa nang, tăng Prolactin, giảm dự trữ buồng trứng.
Bước 4: Xét nghiệm công thức máu, sàng lọc gene Thalassemia - tan máu bẩm sinh
Ở Việt Nam, ước tính có khoảng 12 triệu người mang gen bệnh Thalassemia, chiếm khoảng 12% dân số.
Bước 5: Chụp tử cung vòi trứng
Bác sĩ chỉ định chụp khi cần tìm:
- Chấn thương hoặc bất thường cấu trúc tử cung, vòi trứng
- Chỗ tắc nghẽn ngăn trứng đi tới tử cung, ngăn tinh trùng đi vào vòi trứng
- Các vấn đề của tử cung cản trở trứng đã thụ tinh làm tổ trong thành tử cung
- Thời điểm chụp: Sạch kinh 2-3 ngày, kiêng quan hệ
- Chống chỉ định: có thai, nhiễm trùng phụ khoa, rong kinh, rong huyết,…
Bước 6: Đánh giá dự trữ buồng trứng
Dự trữ buồng trứng là khả năng cung cấp noãn của buồng trứng. Đánh giá dự trữ buồng trứng dựa vào tuổi, các xét nghiệm nội tiết cơ bản, siêu âm nang thứ cấp và một số thăm dò khác.
3. Những lý do bạn nên khám hiếm muộn tại Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội
Tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội, tỷ lệ có thai của bệnh nhân hiếm muộn thực hiện Thụ tinh trong ống nghiệm tăng lên tới 72%.
• Khoa Hỗ trợ sinh sản và Nam học - Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội quy tụ đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao và kinh nghiệm lâu năm trong lĩnh vực hỗ trợ sinh sản.
• Các bác sĩ thường xuyên tham gia những chương trình đào tạo y khoa liên tục, hội nghị chuyên ngành hỗ trợ sinh sản hàng đầu trong nước và quốc tế.
• Khoa được trang bị cơ sở vật chất và trang thiết bị hiện đại đảm bảo công năng khám, xét nghiệm, đưa ra tư vấn chuẩn xác và điều trị hiệu quả các vấn đề hỗ trợ sinh sản, các vấn đề nam khoa. Từ năm 2020, Khoa Hỗ trợ sinh sản và nam học đã đưa vào sử dụng hệ thống theo dõi phôi hiện đại bậc nhất TIME-LAPSE giúp tăng tỉ lệ thành công của chu kỳ thụ tinh ống nghiệm lên tới 72%
Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội với 3 cơ sở là địa chỉ tin cậy khám và điều trị hiếm muộn, đã "ươm mầm" thành công hàng ngàn em bé, đem lại hạnh phúc vô bờ cho các gia đình khao khát có con.
Cơ sở 1 - 929 đường La Thành, Ba Đình:
Khoa Hỗ trợ sinh sản & Nam học – tầng 3 nhà B (Từ thứ 2 - sáng thứ 7): Tổng đài 19006922 – nhánh 1 – phím 1
Cơ sở 2 - 38 Cảm Hội, Hai Bà Trưng (Từ thứ 2 - chủ nhật): Tổng đài 19006922 - nhánh 2
Cơ sở 3 - 10 Quang Trung, Hà Đông (Từ thứ 2 - chủ nhật): Tổng đài 19006922 - nhánh 3
Đặt lịch khám qua website: https://datkham.benhvienphusanhanoi.vn/
Đăng ký qua app Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội: https://bit.ly/3ahl0KL
Hoặc gặp bất kỳ thắc mắc nào, mẹ hãy inbox cho fanpage Bệnh viện Phụ Sản Hà Nội để được hỗ trợ và nhận tư vấn: m.me/benhvienphusanhanoi.vn
