Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An triển khai thường quy kỹ thuật đặt Stent Graft

Vừa qua, Trung tâm tim mạch, Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An tiếp nhận bệnh nhân N.H.K., 76 tuổi trú tại Liên Thành, Yên Thành (Nghệ An) vào viện với lý do khó thở, đau bụng. Bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, phình động mạch chủ bụng mới phát hiện.

Qua khai thác bệnh sử, người nhà cho biết, bệnh nhân ở nhà xuất hiện đau tức bụng, kèm theo khó thở, đau bụng tăng lên khi vận động, chưa được điều trị gì, được gia đình chuyển đến Bệnh viện Hữu nghị Đa khoa Nghệ An để điều trị.

Sau nhập viện, bệnh nhân được thăm khám, làm đầy đủ các xét nghiệm máu, siêu âm bụng, chụp cắt lớp vi tính động mạch chủ bụng cho kết quả: Phình hình thoi động mạch chủ bụng đoạn dưới động mạch thận dài 50mm; đường kính ngang lớn nhất 53mm, có vôi hóa huyết khối bám thành chỗ dày nhất 14mm.

Bệnh nhân được chẩn đoán: phình hình thoi động mạch chủ bụng đoạn dưới động mạch thận có nguy cơ vỡ rất cao trên bệnh nhân Tăng huyết áp. Đối với những trường hợp Phình động mạch chủ bụng dọa vỡ có 2 phương án điều trị là phẫu thuật mổ hở thay đoạn động mạch chủ bụng hoặc đặt Stent Graft trong lòng động mạch chủ đoạn phình. Phẫu thuật mổ hở truyền thống có nguy cơ biến chứng cao, lâu hồi phục hơn.

Do ít xâm lấn hơn mổ hở nên thời gian hồi phục khi đặt Stent Graft động mạch chủ thường nhanh hơn, bệnh nhân có thể trở về nhà trong vòng một tuần và trở lại các hoạt động thông thường sau 4 đến 6 tuần. Tuy nhiên chi phí tiến hành thủ thuật đặt Stent Graft thường cao hơn.

Bệnh nhân N.H.K. đã được hội chẩn với bác sĩ Khoa ngoại tim mạch lồng ngực và giải thích cho gia đình quyết định lựa chọn phương án làm thủ thuật đặt Stent Graft điều trị phình động mạch chủ bụng.

Êkip thủ thuật do Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Huy Lợi, Trưởng khoa tim mạch 2 thuộc Trung tâm tim mạch, Bệnh viện HNĐK Nghệ An và các bác sĩ can thiệp tim mạch phối hợp cùng chuyên gia Viện tim mạch Việt Nam đã tiến hành chụp động mạch chủ bụng qua đường động mạch đùi; xác định vị trí tổn thương phình lớn đoạn động mạch chủ bụng dưới động mạch thận đường kính ~ 60 mm.

Sau đó, các bác sĩ đã đưa dụng cụ và Stent Graft vào đúng vị trí dự kiến, thả Stent Graft đúng vào vị trí tổn thương, tạo thành khung vững chắc cho thành mạch.

Sau 6 ngày phẫu thuật, bệnh nhân được siêu âm, chụp phim kiểm tra lại Stent Graft nằm đúng vị trí, dòng chảy tốt không bị rò rỉ, vết rạch vùng bẹn 2 bên rất nhỏ, khô, sức khỏe bệnh nhân hồi phục tốt và được ra viện.

Thạc sĩ Bác sĩ Nguyễn Huy Lợi cho biết: "Đặt Stent Graft động mạch chủ bụng là phương thức điều trị can thiệp nội mạch qua đường ống thông. Kỹ thuật sử dụng đoạn Stent Graft đưa vào vị trí tổn thương dưới hướng dẫn của màng hình tăng sáng để tái tạo đoạn động mạch chủ bụng bị phình, giảm nguy cơ vỡ, điều chỉnh dòng chảy trong lòng mạch đúng như giải phẫu. Áp dụng kỹ thuật Stent Graft trong điều trị bệnh lý phình động mạch chủ giúp rút ngắn thời gian phẫu thuật và nằm viện, đồng thời mang lại kết quả vượt trội hơn so với phương pháp phẫu thuật truyền thống."

Trước đó, Trung tâm Tim mạch - Bệnh viện Hữu nghị đa khoa (HNĐK) Nghệ An tiếp nhận bệnh nhân T.T.H. 82 tuổi, với triệu chứng đau bụng hạ vị âm ỉ dai dẳng. Bệnh nhân có tiền sử Tăng huyết áp, béo phì nhiều năm.

Sau khi tiến hành thăm khám, siêu âm Doppler mạch, chụp cắt lớp vi tính đa dãy động mạch chủ cho thấy hình ảnh khối phình hình thoi đoạn phía dưới vị trí xuất phát của động mạch thận, có huyết khối bám thành.

Ngay lập tức các bác sĩ Phẫu thuật tim mạch, Nội tim mạch và Tim mạch can thiệp của Trung tâm Tim mạch đã tiến hành hội chẩn, thống nhất chẩn đoán: Phình động mạch chủ bụng đoạn dưới chỗ chia động mạch thận, có huyết khối bám thành ở bệnh nhân Tăng huyết áp.

Bệnh nhân được quyết định phương pháp điều trị là phẫu thuật thay đoạn động mạch chủ bụng bằng đoạn mạch nhân tạo, hoặc can thiệp đặt Stent Graft vào trong lòng động mạch chủ để điều trị khối phình.

Đánh giá tình trạng bệnh nhân cao tuổi, béo phì, khối phình lớn, gập góc phức tạp, nhiều nguy cơ cao khi phải phẫu thuật mổ mở thay đoạn động mạch chủ bụng với thời gian nằm viện kéo dài, nguy cơ trong và sau mổ cao.

Các bác sĩ can thiệp tim mạch Bệnh viện HNĐK Nghệ An đã hội chẩn với lãnh đạo bệnh viện, và các chuyên gia của Viện Tim mạch Việt Nam – Bệnh viện Bạch Mai, quyết định thực hiện can thiệp đặt Stent Graft động mạch chủ.

Ê kíp bác sĩ can thiệp tim mạch Bệnh viện HNĐK Nghệ An đã tiến hành thực hiện kỹ thuật đặt Stent Graft để điều trị phình động mạch chủ bụng cho bệnh nhân Trần Thị H. Bệnh nhân H. được gây tê tại chỗ và đưa dụng cụ can thiệp vào qua đường động mạch đùi hai bên.

Hơn 1 giờ đồng hồ tiến hành thủ thuật tại phòng Can thiệp Tim mạch, ê kíp can thiệp tim mạch của Bệnh viện HNĐK Nghệ An đã đặt thành công Stent Graft điều trị phình động mạch chủ bụng cho bệnh nhân H.

Sau khi đặt Stent Graft, bệnh nhân được chụp kiểm tra bằng thuốc cản quang, cho thấy Stent nở áp hết vào thành động mạch chủ bụng, không có rò rỉ. Sau can thiệp, bệnh nhân tỉnh táo, trò chuyện được, co duỗi chân chỉ sau 2 giờ và đi lại được sau một ngày tiến hành thủ thuật. và được ra viện sau 1 tuần theo dõi, điều trị nội khoa.

Theo PGS.TS. Nguyễn Văn Hương, Bí thư Đảng uỷ, Giám đốc Bệnh viện HNĐK Nghệ An, đây là kỹ thuật khó, chuyên sâu của chuyên ngành tim mạch, sau khi triển khai thành công ca đầu tiên vào năm 2022, đến nay, kỹ thuật này đã được triển khai thường quy tại bệnh viện và hiện nay trên địa bàn tỉnh Nghệ An mới chỉ có Bệnh viện HNĐK Nghệ An triển khai thành công trên nhiều bệnh nhân.

Với đội ngũ y bác sĩ có trình độ chuyên môn cao, giàu kinh nghiệm có khả năng thực hiện thành công phương pháp can thiệp nội mạch trong điều trị phình động mạch chủ. Bên cạnh đó, bệnh viện còn chú trọng đầu tư hệ thống máy móc, trang thiết bị và cơ sở vật chất hiện đại, với phòng mổ được trang bị máy chụp mạch DSA, có thể đáp ứng các yêu cầu phẫu thuật điều trị bệnh lý động mạch.

Đặt Stent Graft động mạch chủ - một kỹ thuật y học hiện đại ít xâm lấn nhất và an toàn, giúp bệnh nhân sớm phục hồi sức khỏe với thời gian nằm viện được rút ngắn, giảm bớt chi phí điều trị và sinh hoạt cho bệnh nhân khi phải điều trị ở các bệnh viện tuyến trên.