Ca phẫu thuật Rò Động mạch chủ – đường tiêu hóa vô cùng hiếm gặp
Ngày 22/8/2022, bệnh nhân P.T.H (61 tuổi, ở xã Hưng Đạo, huyện Hưng Nguyên, tỉnh Nghệ An) nhập viện vào khoa nội tiêu hóa - Bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An trong tình trạng đau bụng thượng vị, đi ngoài phân đen nhiều lần. Chẩn đoán xuất huyết tiêu hoá mức độ trung bình.
Qua khai thác tiền sử bệnh nhân đã nhiều lần bị xuất huyết tiêu hóa, đã đi khám và điều trị nhiều nơi nhưng không tìm được nguyên nhân và vị trí chạy máu. Tháng 7/2022 bệnh nhân đã từng nhập viện vì sốc mất máu, bệnh nhân được chẩn đoán rách tâm vị, nghi ngờ dieulafoy, được can thiệp kẹp clip, tình trạng ổn định.
Ngay khi nhập viện, bệnh nhân được chỉ định truyền máu và tiến hành hội chẩn toàn khoa thống nhất chẩn đoán xuất huyết tiêu hoá – Theo dõi do chảy máu đường tiêu hóa giữa. Sau khi chụp cắt lớp vi tính 64 dãy có dựng mạch, phát hiện tổn thương là một khối giả phình động mạch chủ bụng dưới động mạch thận có thâm nhiễm xung quanh nhiều, nghi ngờ có thông vào D3 tá tràng.
Hình ảnh: Giả phình động mạch chủ bị thâm nhiễm mỡ xung quanh, theo dõi thông vào D3 tá tràng
Ngày 29/8/2022, bệnh nhân được tiến hành phẫu thuật song song bởi 2 ekip. Ekip ngoai tiêu hóa do Bác sĩ, Thạc sĩ Tăng Huy Cường thực hiện. Bệnh nhân được cắt mỏm rò D3 tá tràng và khâu phục hồi lại đường tiêu hóa. Đồng thời, ekip phẫu thuật mạch máu do Bác sĩ, Thạc sĩ Phạm Văn Chung thực hiện thắt động mạch chủ bụng trên và dưới khối giả phình, bắc cầu động mạch ngoài giải phẫu ( nách – đùi, đùi – đùi).
Hình ảnh các bác sĩ thực hiện phẫu thuật thực hiện thắt động mạch chủ bụng trên và dưới khối giả phình, bắc cầu động mạch ngoài giải phẫu
Dưới sự phối hợp đa chuyên khoa và sự nỗ lực của ê kíp mổ cững như nhân viên của các khoa Ngoại Tiêu hóa, Phẫu thuật tim mạch lồng ngực và Hồi sức đã mang kết quả thành công, viên mãn.
Sau 5 ngày, bệnh nhân đã có thể ngồi dậy ăn uống sinh hoạt, không còn tình trạng xuất huyết tiêu hóa, hệ tiêu hóa hoạt động bình thường. Bệnh nhân hồi phục và được xuất viện sau 2 tuần hậu phẫu.
Bệnh nhân P.T.H hồi phục và ra viện
Theo Bác sĩ, Thạc sĩ Phạm Văn Chung: "Rò động mạch chủ - đường tiêu hóa là tổn thương xuất hiện đường thông trực tiếp giữa động mạch chủ và ống tiêu hóa, gây xuất huyết tiêu hóa rất nặng. Bệnh rất hiếm gặp, với tỷ lệ tử vong 100% nếu không được điều trị kịp thời. Do đó cần được chẩn đoán sớm và xử trí cấp cứu đa chuyên khoa, chụp cắt lớp vi tính có giá trị cao phát hiện tổn thương. Phẫu thuật thắt động mạch chủ bụng, bắc cầu mạch máu ngoài giải phẫu phối hợp xử lí tổn thương đường tiêu hóa là giải pháp mang lại thành công cao".
Rò động mạch chủ – đường tiêu hóa được chia thành 2 nhóm: nhóm thương tổn thứ phát được coi là biến chứng sau phẫu thuật hoặc can thiệp động mạch chủ bụng hoặc phẫu thuật đường tiêu hóa, xảy ra với tỷ lệ khoảng 0,7 – 1,7 % các nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa; còn nhóm thương tổn nguyên phát cực kỳ hiếm gặp tỷ lệ cực hiếm, chỉ chiếm 0,04 – 0,07%. Bác sĩ, Thạc sĩ Phạm Văn Chung cho biết thêm.
Lần đầu tiên bệnh viện Hữu nghị đa khoa Nghệ An thực hiện thành công ca phẫu thuật Rò động mạch chủ – đường tiêu hóa vô cùng hiếm gặp. Có thể nói đây là bước tiến vượt bậc trong chặng đường xây dựng và phát triển chuyên môn kỹ thuật, hướng tới bệnh viện hạng đặc biệt.