Vừa qua, Bộ Y tế ban hành Thông tư số 39/2024/TT-BYT sửa đổi, bổ sung một số điều của Thông tư số 35/2016/TT-BYT ngày 28/9/2016 của Bộ trưởng Bộ Y tế ban hành Danh mục và tỉ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của bảo hiểm y tế (BHYT).
Sửa đổi, bổ sung quyền lợi trong chẩn đoán, điều trị ung thư
Được biết, năm 2016, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 35/2016/TT-BYT ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với dịch vụ kỹ thuật thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế. Tuy nhiên, bên cạnh những mặt ý nghĩa tích cực mang lại, việc triển khai thực hiện Thông tư số 35/2016/TT-BYT cũng gặp một số khó khăn, vướng mắc cần phải điều chỉnh, sửa đổi cho phù hợp với tình hình thực tế, đáp ứng yêu cầu phát triển dịch vụ kỹ thuật, bảo đảm quyền lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế.
Để đáp ứng việc chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư trong bối cảnh số lượng ca mắc mới, tử vong không ngừng tăng lên, bà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ Bảo hiểm Y tế (Bộ Y tế) cho biết, Thông tư số 39/2024/TT-BYT có một số điểm mới tăng quyền lợi của người tham gia BHYT, trong đó có bổ sung điều kiện thanh toán một số kỹ thuật trong chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư.
Theo đánh giá, Thông tư số 39/2024/TT-BYT với nhiều điểm mới thuận tiện hơn cho cả người bệnh tham gia bảo hiểm y tế, đặc biệt là người bệnh ung thư và cơ sở khám, chữa bệnh.
Theo bà Nữ Anh, Thông tư mới đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính 64 dãy đến 128 dãy theo hướng mở rộng đối với một số trường hợp cần thiết để phục vụ chẩn đoán và điều trị bệnh chính xác hơn (chụp ngực/bụng đối với trẻ em dưới 6 tuổi, chụp vùng sọ - mặt cho bệnh lý dị tật sọ mặt bẩm sinh...).
Để đáp ứng việc chẩn đoán, điều trị bệnh ung thư trong bối cảnh số lượng ca mắc mới, tử vong không ngừng tăng lên, Bộ Y tế đã sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của dịch vụ kỹ thuật chụp PET/CT khi xác định tái phát/di căn đối với bệnh ung thư đường mật, ung thư tinh hoàn, ung thư khoang miệng, ung thư tế bào hắc tố, u nguyên bào thần kinh, ung thư dạ dày.
Đặc biệt, Thông tư 39 đã bổ sung điều kiện thanh toán đối với một số chất chỉ điểm khối u (CA 125, CA 15-3, CA 72 – 4…) để chẩn đoán ung thư di căn không rõ u nguyên phát, định lượng SCC (máu), xét nghiệm đột biến gen Her 2.
Tạo điều kiện cho tuyến dưới
Thông tư 39 cũng quy định một số dịch vụ kỹ thuật bãi bỏ điều kiện thực hiện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, nhằm tạo điều kiện cho tuyến dưới triển khai.
Cụ thể, kỹ thuật phẫu thuật thể thủy tinh bằng phaco và femtosecond có hoặc không đặt IOL/phẫu thuật thể thủy tinh bằng phaco. Quy định hiện tại yêu cầu đối với người bệnh đục thể thủy tinh có thị lực ≥ 3/10 thì thực hiện cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có khám bệnh, chữa bệnh chuyên khoa mắt từ tuyến tỉnh, tuyến trung ương hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hạng II trở lên.
Kỹ thuật thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO. Quy định hiện tại đang yêu cầu thực hiện phải có hội chẩn có bác sỹ chuyên khoa hồi sức cấp cứu.
Kỹ thuật hạ thân nhiệt chỉ huy, hiện tại yêu cầu thực hiện ở bệnh viện hạng đặc biệt và các cơ sở khám, chữa bệnh được Bộ Y tế phê duyệt).
Một số kỹ thuật cao mà người bệnh được hưởng như chụp PET/CT, hạ thân nhiệt chỉ huy.
Thông tư cũng sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật phục hồi chức năng theo hướng mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT.
Sửa đổi, bổ sung điều kiện thanh toán của một số dịch vụ kỹ thuật hồi sức cấp cứu theo hướng mở rộng quyền lợi của người tham gia BHYT, bảo đảm khả năng chi trả của quỹ BHYT, theo hướng dẫn chẩn đoán điều trị của Bộ Y tế như: lọc máu cấp cứu, thăm dò huyết động theo phương pháp PiCCO, hạ thân nhiệt chỉ huy, lọc máu hấp phụ bằng quả lọc resin, đặt nội khí quản 2 nòng.
Để triển khai tốt Thông tư 39/2024/TT-BYT, Bộ Y tế đề nghị BHXH Việt Nam, các Sở Y tế khẩn trương phổ biến kịp thời quy định của Thông tư này đến BHXH các tỉnh, thành phố và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc địa bàn quản lý.
Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nghiên cứu và thực hiện đúng theo quy định của Thông tư số 39/2024/TT-BYT, có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.
